Effekten av vannterapi og påfølgende trening hos veteraner med PTSD

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er utbredt blant militære veteraner og er vanligvis forbundet med vedvarende hyperarousal, søvnforstyrrelser og redusert livskvalitet. Selv om traumefokusert psykoterapi og farmakologisk behandling regnes som førstevalgsintervensjoner, fortsetter en betydelig andel veteraner å oppleve resterende symptomer, spesielt knyttet til søvn, fysiologisk stressregulering og daglig funksjon. Dette understreker behovet for komplementære, ikke-farmakologiske intervensjoner som adresserer både psykologiske og somatiske aspekter ved PTSD.

Vannterapi utført i varmt vann representerer en kroppsbasert intervensjon med potensiell relevans for traumautsatte populasjoner. De fysiske egenskapene til varmt vann, inkludert oppdrift, hydrostatisk trykk og termiske effekter, kan fremme avslapning, redusere muskelspenning og støtte autonom nervesystemregulering. Traumebevist vannterapi legger videre vekt på sikkerhet, forutsigbarhet og kroppsbevissthet, som anses som sentrale mekanismer for å redusere hyperarousal og forbedre søvn og velvære hos personer med PTSD. Foreløpige danske og internasjonale studier tyder på at vannterapi er trygt og kan føre til klinisk meningsfulle forbedringer i PTSD-relaterte symptomer, søvnkvalitet og livskvalitet blant veteraner med kronisk PTSD.

Denne studien evaluerer en strukturert, tofaset vannintervensjon som består av en innledende individuell terapifase etterfulgt av gruppebasert vannøvelse. Den individuelle fasen er utformet for å etablere en følelse av trygghet, fremme avslapning og øke kroppsbevissthet gjennom en-til-en-økter med en fysioterapeut i et varmtvannsmiljø. Denne fasen har som mål å redusere fysiologiske stressresponser og forberede deltakerne på mer aktiv og sosialt orientert trening. Den påfølgende gruppebaserte fasen fokuserer på gradvis gjeninnføring av fysisk aktivitet og sosial deltakelse gjennom veiledet vannøvelse, med hensikt om å konsolidere behandlingsgevinster og støtte langsiktig opprettholdelse.

Studien gjennomføres som en enkeltgruppe, før-etter gjennomførbarhetsstudie. Det primære målet er å vurdere gjennomførbarheten av å levere intervensjonen til veteraner med PTSD, inkludert rekrutteringsprosedyrer, etterlevelse av intervensjonen, akseptabilitet av behandlingsmodellen og praktisiteten av oppfølgingsvurderinger. Som en gjennomførbarhetsstudie er forsøket ikke dimensjonert for å teste effekt, men for å informere design, prosedyrer og utvalg av utfall for et fremtidig randomisert kontrollert forsøk. Sekundære mål inkluderer å utforske endringer i PTSD-relaterte symptomer, søvnkvalitet og livskvalitet for å støtte planlegging av påfølgende kontrollerte studier.

Data samles inn ved baseline, umiddelbart etter fullføring av intervensjonen og ved ett års oppfølging ved hjelp av validerte selvrapporteringsinstrumenter. I tillegg samles kvalitativ tilbakemelding for å fange deltakererfaringer, opplevde fordeler og potensielle barrierer for deltakelse. Disse dataene vil bli brukt til å avgrense intervensjonsprotokollen og studiens prosedyrer før potensiell skalering eller evaluering i et kontrollert forsøk.

Intervensjonen er ikke-invasiv og leveres av erfarne fysioterapeuter trent i vannterapi for traumautsatte populasjoner. Alle studiens prosedyrer utføres i samsvar med gjeldende etiske retningslinjer og personvernregelverk