Wpływ terapii wodnej i późniejszego treningu na weteranów z PTSD

Zespół stresu pourazowego (PTSD) jest powszechny wśród weteranów wojskowych i jest powszechnie związany z utrzymującą się nadmierną czujnością, zaburzeniami snu oraz obniżoną jakością życia. Chociaż psychoterapia skoncentrowana na traumie oraz leczenie farmakologiczne są uważane za interwencje pierwszego rzutu, znaczna część weteranów nadal doświadcza objawów resztkowych, szczególnie związanych ze snem, regulacją stresu fizjologicznego oraz codziennym funkcjonowaniem. Podkreśla to potrzebę uzupełniających, niefarmakologicznych interwencji, które adresują zarówno psychologiczne, jak i somatyczne aspekty PTSD.

Terapia wodna prowadzona w ciepłej wodzie stanowi interwencję opartą na ciele o potencjalnym znaczeniu dla populacji narażonych na traumę. Fizyczne właściwości ciepłej wody, w tym wyporność, ciśnienie hydrostatyczne oraz efekty termiczne, mogą ułatwiać relaksację, zmniejszać napięcie mięśniowe i wspierać regulację autonomicznego układu nerwowego. Traumoinformowana terapia wodna dodatkowo podkreśla bezpieczeństwo, przewidywalność oraz świadomość ciała, które są uważane za kluczowe mechanizmy w redukcji nadmiernej czujności oraz poprawie snu i dobrostanu u osób z PTSD. Wstępne badania duńskie i międzynarodowe sugerują, że terapia wodna jest bezpieczna i może prowadzić do klinicznie istotnych popraw w objawach związanych z PTSD, jakości snu oraz jakości życia wśród weteranów z przewlekłym PTSD.

Niniejsze badanie ocenia ustrukturyzowaną, dwufazową interwencję wodną składającą się z początkowej fazy terapii indywidualnej, po której następuje grupowe ćwiczenie wodne. Faza indywidualna jest zaprojektowana, aby ustanowić poczucie bezpieczeństwa, promować relaksację i zwiększać świadomość ciała poprzez sesje jeden na jeden z fizjoterapeutą w środowisku ciepłej wody. Ta faza ma na celu zmniejszenie fizjologicznych odpowiedzi na stres i przygotowanie uczestników do bardziej aktywnych i społecznie zorientowanych ćwiczeń. Następna faza grupowa skupia się na stopniowym ponownym wprowadzeniu aktywności fizycznej i uczestnictwa społecznego poprzez nadzorowane ćwiczenia wodne, z intencją utrwalenia korzyści leczenia i wsparcia długoterminowego utrzymania.

Badanie jest przeprowadzane jako jednostopniowe, przed-po badanie wykonalności. Głównym celem jest ocena wykonalności dostarczenia interwencji weteranom z PTSD, włączając procedury rekrutacji, przestrzeganie interwencji, akceptowalność modelu leczenia oraz praktyczność ocen kontrolnych. Jako badanie wykonalności, próba nie ma mocy statystycznej do testowania skuteczności, ale ma na celu poinformowanie o projekcie, procedurach i wyborze wyników dla przyszłego randomizowanego badania kontrolowanego. Cele drugorzędne obejmują eksplorację zmian w objawach związanych z PTSD, jakości snu oraz jakości życia, aby wspierać planowanie kolejnych badań kontrolowanych.

Dane są zbierane na początku, bezpośrednio po zakończeniu interwencji oraz w rocznej kontroli przy użyciu zwalidowanych instrumentów samoopisowych. Dodatkowo, zbierane są jakościowe informacje zwrotne, aby uchwycić doświadczenia uczestników, postrzegane korzyści oraz potencjalne bariery w uczestnictwie. Te dane będą użyte do udoskonalenia protokołu interwencji i procedur badawczych przed potencjalnym skalowaniem lub oceną w badaniu kontrolowanym.

Interwencja jest nieinwazyjna i dostarczana przez doświadczonych fizjoterapeutów przeszkolonych w terapii wodnej dla populacji narażonych na traumę. Wszystkie procedury badawcze są prowadzone zgodnie z obowiązującymi wytycznymi etycznymi i przepisami ochrony danych.