Effekten av vattenbaserad terapi och efterföljande träning på veteraner med PTSD

Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) är vanligt förekommande bland militära veteraner och är vanligtvis förknippat med ihållande hyperarousal, sömnstörningar och försämrad livskvalitet. Även om traumafokuserad psykoterapi och farmakologisk behandling anses vara första hands interventioner, fortsätter en betydande andel veteraner att uppleva kvarstående symptom, särskilt relaterade till sömn, fysiologisk stressreglering och daglig funktion. Detta belyser behovet av komplementära, icke-farmakologiska interventioner som adresserar både psykologiska och somatiska aspekter av PTSD.

Akvatisk terapi i varmt vatten utgör en kroppsbaserad intervention med potentiell relevans för traumaberörda populationer. Varmvattenets fysiska egenskaper, inklusive flytkraft, hydrostatiskt tryck och termiska effekter, kan underlätta avslappning, minska muskelspänningar och stödja autonom nervsystemsreglering. Traumamedveten akvatisk terpi betonar vidare säkerhet, förutsägbarhet och kroppsmedvetenhet, vilka anses vara centrala mekanismer för att minska hyperarousal och förbättra sömn och välbefinnande hos individer med PTSD. Preliminära danska och internationella studier tyder på att akvatisk terapi är säker och kan leda till kliniskt meningsfulla förbättringar av PTSD-relaterade symptom, sömnkvalitet och livskvalitet bland veteraner med kronisk PTSD.

Denna studie utvärderar en strukturerad, tvåfasig akvatisk intervention som består av en inledande individuell terapifas följd av gruppbaserad akvatisk träning. Den individuella fasen är utformad för att etablera en känsla av säkerhet, främja avslappning och förbättra kroppsmedvetenhet genom en-mot-en-sessioner med en sjukgymnast i en varmvattenmiljö. Denna fas syftar till att minska fysiologiska stressreaktioner och förbereda deltagarna för mer aktiv och socialt orienterad träning. Den efterföljande gruppbaserade fasen fokuserar på gradvis återinförande av fysisk aktivitet och socialt deltagande genom övervakad akvatisk träning, med avsikt att konsolidera behandlingsvinster och stödja långsiktigt underhåll.

Studien genomförs som en enkelgrupps, före-efter genomförbarhetsstudie. Det primära målet är att bedöma genomförbarheten att leverera interventionen till veteraner med PTSD, inklusive rekryteringsprocedurer, följsamhet till interventionen, acceptabilitet av behandlingsmodellen och praktikabiliteten av uppföljningsutvärderingar. Som en genomförbarhetsstudie är försöket inte dimensionerat för att testa effektivitet, utan för att informera design, procedurer och utfallsval för ett framtida randomiserat kontrollerat försök. Sekundära mål inkluderar att utforska förändringar i PTSD-relaterade symptom, sömnkvalitet och livskvalitet för att stödja planering av efterföljande kontrollerade studier.

Data samlas in vid baslinje, omedelbart efter avslutad intervention och vid ett års uppföljning med validerade självrapporteringsinstrument. Dessutom samlas kvalitativ feedback in för att fånga deltagarupplevelser, upplevda fördelar och potentiella hinder för deltagande. Dessa data kommer att användas för att förfina interventionsprotokollet och studieprocedurer innan potentiell skalning eller utvärdering i ett kontrollerat försök.

Interventionen är icke-invasiv och levereras av erfarna sjukgymnaster utbildade i akvatisk terapi för traumaberörda populationer. Alla studieprocedurer genomförs i enlighet med tillämpliga etiska riktlinjer och dataskyddsföreskrifter.