DAPT-strategi hos HBR-pasienter som gjennomgår kompleks PCI etter ACS: Andrefase betatesting av en pasientbeslutningsstøtte (BETA-DAPT)

Blant pasienter med akutt koronarsyndrom (ACS) behandlet med perkutan koronarintervensjon (PCI) og stentimplantasjon, er 17,5 % både i høy blødningsrisikogruppe (HBR) og har gjennomgått kompleks PCI, noe som også plasserer dem i høy tromboserisikogruppe. I denne populasjonen kan flere strategier for dobbel antiplatelettbehandling (DAPT) vurderes: (1) nedtrapping av DAPT-intensitet etter 1 til 3 måneder (bytte fra ticagrelor/prasugrel til klopidogrel), (2) forkorting av DAPT-varighet til 1 til 3 måneder etterfulgt av antiplatelett monoterapi, (3) 12 måneders klopidogrel-basert DAPT, og (4) 12 måneders ticagrelor/prasugrel-basert DAPT. Å velge den mest passende DAPT-strategien i denne dobbeltrisikokonteksten er komplekst, og kliniske studier gir begrenset bevis for denne spesifikke undergruppen. I fravær av klare retningslinjeanbefalinger for å støtte beslutningstaking for pasienter som står overfor både forhøyet blødnings- og tromboserisiko, er strukturerte felles beslutningsstøtteverktøy nødvendig.

I denne sammenhengen, innenfor forskningsprosjekt 2025-3499 utført med apotekresidenter, utviklet vi et pasientbeslutningsstøtteverktøy (PDA) designet for å støtte felles beslutningstaking ved å hjelpe pasienter med å forstå sine risikofaktorer, tilgjengelige alternativer og potensielle konsekvenser, slik at de kan uttrykke sine preferanser angående antiplatelettbehandling. PDA-en har som mål å lette felles beslutninger ved å forbedre pasienters forståelse av fordeler og ulemper og tilpasse valg til pasientverdier. En foreløpig versjon av verktøyet har allerede gjennomgått alfatesting med en liten gruppe interne brukere (leger, farmasøyter og pasientpartnere). Neste trinn er betatesting, det vil si testing i praksis med målgruppen og klinikere for å evaluere brukervennlighet og aksept i rutinemessig praksis.