- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT07504588
Sacituzumab Govitecan med Bevacizumab sammenlignet med vanlig kjemoterapi (Karboplatin, Pegylert liposomal Doksorubicin og Bevacizumab) for behandling av tilbakevendende platinafølsom eggstokkkreft etter PARP-hemmer vedlikeholdsterapi
En randomisert fase II-studie av Sacituzumab Govitecan (SG) og Bevacizumab versus standardbehandling med Carboplatin, Pegylert Liposomal Doxorubicin (PLD) og Bevacizumab hos pasienter med platinafølsom eggstokkreft som har progrediert på tidligere vedlikeholdsterapi med PARP-hemmer
Studieoversikt
Status
Forhold
- Tilbakevendende platinafølsom tubal høggrads serøs adenokarsinom
- Resistent platinafølsom eggstokkreft av høggradig serøs type
- Resistent platinasensitiv primær peritoneal høggrads serøs adenokarcinom
- Resistent platinafølsom endometrioid adenokarsinom i egglederen
- Resistent Platinafølsom Eggstokkreft med Høygradig Endometrioide Adenokarsinom
- Gjentatt platinafølsom primær peritoneal endometrioid adenokarsinom
Intervensjon / Behandling
- Legemiddel: Karboplatin
- Legemiddel: Pegylert liposomalt doksorubicinhydroklorid
- Fremgangsmåte: Bioprøvesamling
- Fremgangsmåte: Magnetisk resonansavbildning
- Legemiddel: Gemcitabin
- Fremgangsmåte: Computertomografi
- Biologisk: Bevacizumab
- Biologisk: Sacituzumab Govitecan
- Fremgangsmåte: Ekkokardiografitest
- Biologisk: Anti-VEGF-monoklonalt antistoff
Detaljert beskrivelse
HOVEDMÅL:
I. Å vurdere den kliniske aktiviteten til sacituzumab govitecan (sacituzumab govitecan-hziy [SG]) og bevacizumab (eller en anti-VEGF-antistoff biosimilar) sammenlignet med standardbehandling med karboplatin, pegylert liposomal doxorubicin-hydroklorid (pegylert liposomal doxorubicin [PLD]) og bevacizumab (eller en anti-VEGF-antistoff biosimilar), målt ved progresjonsfri overlevelse, hos pasienter med platinafølsom eggstokkreft som har progredert under første-linjes PARP-hemmer vedlikeholdsterapi.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. Å vurdere ytterligere mål for klinisk aktivitet, inkludert total responsrate og responsvarighet, av SG og bevacizumab sammenlignet med standardbehandling med karboplatin, PLD og bevacizumab hos pasienter med tilbakevendende platinafølsom eggstokkreft.
II. Å vurdere sikkerheten til SG og bevacizumab hos pasienter med tilbakevendende platinafølsom eggstokkreft.
UTFORSKENDE MÅL:
I. Å korrelere klinisk aktivitet av SG og bevacizumab med TROP2-uttrykk og tumorspesifikt cellfritt deoksyribonukleinsyre (cfDNA).
II. Å vurdere tid til første påfølgende terapi eller død (TFST).
III. Å vurdere tid til andre påfølgende terapi eller død (TSST).
OPPSETT: Pasienter randomiseres til 1 av 2 armer.
ARM I: Pasienter mottar karboplatin intravenøst (IV) dag 1, PLD IV dag 1 (eller gemcitabin IV dag 1 og 8), og bevacizumab (eller anti-VEGF-antistoff biosimilar) IV dag 1 og 15 i hver syklus. Sykluser gjentas hver 21. dag i 6-10 sykluser i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet. Etter 6-10 sykluser fortsetter pasienter med vedlikeholdsterapi.
ARM II: Pasienter mottar SG IV dag 1 og 8 og bevacizumab (eller anti-VEGF-antistoff biosimilar) IV dag 1 i hver syklus. Sykluser gjentas hver 21. dag i 6-10 sykluser i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet. Etter 6-10 sykluser fortsetter pasienter med vedlikeholdsterapi.
VEDLIKEHOLD: Pasienter mottar bevacizumab (eller anti-VEGF-antistoff biosimilar) IV dag 1 i hver syklus. Sykluser gjentas hver 21. dag i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
Pasienter i Arm I gjennomgår også ekkokardiografi (ECHO) ved screening, og alle pasienter gjennomgår datortomografi (CT) og/eller magnetisk resonansavbildning (MRI) og blodprøveinnsamling gjennom hele studien.
Etter fullført studieveiledning følges pasienter opp hver 3. måned i 2 år og deretter hver 6. måned i 3 år.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 2
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Pasienter må ha histologisk diagnose av høygradig serøs eller endometrioid epitelial ovariakreft
- Ovariakreft = egglederkreft, eggstokkkreft og primær peritonealkreft
- Sykdommen må være platinafølsom, definert som progresjon dokumentert ≥ 6 måneder (182 dager) fra siste mottak av platina
- Sykdommen må ha progrediert under første linjes vedlikeholdsbehandling med PARP-hemmer (PARPi) for avansert ovariakreft. INGEN mellomliggende behandlinger mellom progresjon på PARPi og studieregistrering er tillatt
- Sykdommen må ha germline eller somatisk BRCA1- eller BRCA2-mutasjon eller positiv test for homolog rekombinasjonssvikt
- Sykdommen må være målbart eller vurderbart som definert av Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) versjon (v.) 1.1
- Pasienter med behandlede hjernemetastaser er kvalifiserte hvis oppfølgingshjerneavbildning 4 uker etter sentralnervesystem (CNS)-rettet behandling ikke viser tegn til progresjon
- Sekundær eller cytoreduktiv kirurgi, etter start av behandling i denne studien, og før dokumentasjon av sykdomsprogresjon, er IKKE tillatt
- Ingen tidligere mottak av topoisomerase-I-hemmende midler
- Ingen undersøkelsesmidler innen 4 uker før studieregistrering
- Ingen pågående behandling med annen (ikke-studie) cytotoksisk kjemoterapi, målrettet terapi, biologisk terapi, immunterapi eller endokrin terapi for behandling av sykdommen i den aktuelle studien
- Siste dose PARP-hemmerbehandling må være ≥ 3 uker før studieregistrering
- Pasienter med behandlede hjernemetastaser er kvalifiserte hvis oppfølgingshjerneavbildning etter CNS-rettet behandling ikke viser tegn til sykdomsprogresjon. Pasienter med hjernemetastaser må ha oppfølgingsavbildning som viser ingen tegn til sykdomsprogresjon og at sykdommen er stabil uten steroider
- Alder ≥ 18
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsesstatus ≤ 2
- Ikke gravid og ikke ammende
- Absolutt neutrofilantall (ANC) ≥ 1 500 celler/mm³
- Blodplater ≥ 100 000 celler/mm³
- Hemoglobin ≥ 9 g/dl (Merk: Bruk av transfusjon eller annen intervensjon for å oppnå hemoglobin [Hgb] ≥ 9 g/dl er akseptabelt)
- Kreatininklarering (CrCL) ≥ 30 ml/min ved Cockcroft-Gault formel
- Urinanalyse med ≤ 1+ protein og/eller urinprotein < 1,0 g/24 timer
- Total bilirubin ≤ 1,5 × institusjonell øvre normalgrense (ULN) (pasienter med kjent Gilberts sykdom som har bilirubinnivå ≤ 3 × institusjonell ULN kan inkluderes)
- Aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) ≤ 3 × institusjonell ULN
- Pasienter med kjent historie eller nåværende symptomer på hjerte- og karsykdom, eller historie med behandling med kardiotoksiske midler, bør ha en klinisk risikovurdering av hjertefunksjon ved bruk av New York Heart Association funksjonell klassifisering. For å være kvalifisert for denne studien bør pasientene være klasse 2B eller bedre
- Ingen aktiv infeksjon som krever parenteral antibiotika
- Ingen ikke-helet sår, magesår eller beinbrudd
- Ingen nåværende tegn på intra-abdominalt absess, abdominal/pelvisk fistel (ikke avledet), gastrointestinal perforasjon, gastrointestinal (GI) obstruksjon, og/eller behov for drenasje via nasogastrisk eller gastrostomirør
- Ingen klinisk signifikant blødning innen 28 dager før registrering
- Ingen ukontrollert hypertensjon, definert som systolisk ≥ 160 mm Hg eller diastolisk ≥ 100 mm Hg
Pasienter som ikke har restituert seg fra bivirkninger på grunn av tidligere kreftbehandling (dvs. har resterende toksisiteter > grad 1) med følgende unntak:
- Deltakere med grad 2 eller lavere nevropati, hvilken som helst grad av alopeci, velkontrollert hypertensjon, thyreoideasykdom kontrollert med behandling, og historie med tromboembolisk sykdom på antikoagulasjon er kvalifiserte
- Deltakere med laboratoriebaserte bivirkninger (AEs) av grad 2 eller høyere som oppfyller kriteriene beskrevet ovenfor er kvalifiserte
- Ingen større kirurgi innen 3 uker før studieoppstart
- Pasienter som gjennomgikk større kirurgi må ha restituert seg tilstrekkelig fra eventuell toksisitet og/eller komplikasjoner fra kirurgien før behandlingsstart
- Ingen sterke hemmer eller indusere av UGT1A1
- Ingen historie med allergisk reaksjon mot studieagent(ene), forbindelser med lignende kjemisk eller biologisk sammensetning som studieagent(ene) (eller noen av dets hjelpestoffer)
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Arm I (karboplatin, PLD, bevacizumab)
Pasienter får karboplatin intravenøst dag 1, PLD intravenøst dag 1 (eller gemcitabin intravenøst dag 1 og 8), og bevacizumab (eller anti-VEGF-antistoff biosimilar) intravenøst dag 1 og 15 i hver syklus. Syklusene gjentas hver 21. dag i 6-10 sykluser i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet. Etter 6-10 sykluser fortsetter pasientene med vedlikeholdsbehandling. VEDLIKEHOLD: Pasienter får bevacizumab (eller anti-VEGF-antistoff biosimilar) intravenøst dag 1 i hver syklus. Syklusene gjentas hver 21. dag i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet. Pasienter gjennomgår også ECHO ved screening og gjennomfører CT og/eller MRI samt innsamling av blodprøver gjennom hele studien. |
Gitt IV
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Gjennomgå innsamling av blodprøver
Andre navn:
Gjennomgå MR
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Gjennomgå CT
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Gjennomgå ekko
Andre navn:
Gitt intravenøst
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Arm II (SG, bevacizumab)
Pasienter mottar SG intravenøst dag 1 og 8 og bevacizumab (eller anti-VEGF-antistoff biosimilar) intravenøst dag 1 i hver syklus. Sykluser gjentas hver 21. dag i 6-10 sykluser ved fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet. Etter 6-10 sykluser fortsetter pasienter med vedlikeholdsbehandling. VEDLIKEHOLD: Pasienter mottar bevacizumab (eller anti-VEGF-antistoff biosimilar) intravenøst dag 1 i hver syklus. Sykluser gjentas hver 21. dag ved fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet. Pasienter gjennomgår også CT og/eller MRI og blodprøveinnsamling gjennom hele studien. |
Gjennomgå innsamling av blodprøver
Andre navn:
Gjennomgå MR
Andre navn:
Gjennomgå CT
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Gitt intravenøst
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Progressjonsfri overlevelse
Tidsramme: Fra randomisering til enten progressiv sykdom eller død av hvilken som helst årsak, vurdert opptil 5 år
|
Den primære analysen vil sammenligne progresjonsfri overlevelse mellom Arm II og Arm I ved bruk av en stratifisert logrank-test.
Den tilsvarende fareforholdet vil bli estimert fra en stratifisert Cox-regresjonsmodell.
Estimatet for behandlingsfareforholdet og dets 95 % konfidensintervall vil bli estimert ved bruk av proporsjonale faremodeller spesifisert for å være konsistente med logrank-testene.
|
Fra randomisering til enten progressiv sykdom eller død av hvilken som helst årsak, vurdert opptil 5 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst av uønskede hendelser
Tidsramme: Inntil 5 år
|
Arten, frekvensen og graden av toksisitet vil bli tabellert på systemorganklassen og bivirkningsspesifikke termnivåer ved bruk av Common Terminology Criteria for Adverse Events versjon 5.0.
Hver pasient vil være representert i henhold til maksimal karakter observert for hvert semester.
Tabeller vil vise antall og prosentandel pasienter etter maksimal karakter, innenfor behandlingsgruppen mottatt, uavhengig av randomisert behandlingsoppdrag.
|
Inntil 5 år
|
|
Objektiv responsrate (ORR)
Tidsramme: Innen 12 måneder etter start av vedlikeholdsterapi
|
ORR er prosentandelen av evaluerbare pasienter som oppnår en fullstendig respons (CR) eller delvis respons (PR) innen 12 måneder etter start av vedlikeholdsterapi.
Analysen vil være basert på legevurderte responser i henhold til Response Evaluation Criteria in Solid Tumors 1.1-kriteriene.
Sammenligninger av ORR mellom eksperimentell- og referansegruppene vil bruke en multivariabel logistisk regresjonsmodell, stratifisert etter randomiseringsfaktorene, for å estimere odds ratio.
Et 95 % Jeffries konfidensintervall vil også bli beregnet for ORR i hver behandlingsarm.
|
Innen 12 måneder etter start av vedlikeholdsterapi
|
|
Varighet av respons (DOR)
Tidsramme: Fra første dokumenterte respons (CR eller PR) til sykdomsprogresjon eller død, vurdert opptil 5 år
|
DOR vil bli visualisert ved bruk av Kaplan-Meier-kurver, og behandlingsgruppene vil bli sammenlignet med en stratifisert log-rank-test.
En stratifisert Cox proportional hazards-modell vil bli brukt for å estimere hazard ratio for progresjon eller død mellom gruppene.
|
Fra første dokumenterte respons (CR eller PR) til sykdomsprogresjon eller død, vurdert opptil 5 år
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
TROP2-uttrykk
Tidsramme: Opptil 5 år
|
TROP2-uttrykket vil bli korrelert med den kliniske aktiviteten til sacituzumab govitecan (SG) og bevacizumab for å vurdere hvordan den kliniske effekten av den randomiserte behandlingen påvirkes av TROP2-uttrykket.
Det vil formelt testes for interaksjon mellom biomarkøren og behandlingstilordningen for å vurdere om dette er en prediktiv biomarkør.
En logistisk regresjonsmodell vil bli brukt for å teste behandling-gjennom-TROP2-interaksjonen på sannsynligheten for å oppnå respons.
Oddsratioen for behandlingseffekten vil bli estimert innenfor hver TROP2-undergruppe.
En Cox proporsjonal hazards-modell vil bli tilpasset med hovedeffekter for behandling, TROP2-status og et behandling-gjennom-TROP2-interaksjonsledd.
Et statistisk signifikant interaksjonsledd vil tyde på at TROP2 er en prediktiv biomarkør.
Behandlingseffekten vil bli estimert og vist på en skogdiagram for TROP2-høye og TROP2-lave undergrupper.
Kaplan-Meier-kurver for PFS vil bli plottet for hver behandlingsarm innenfor hver TROP2-undergruppe.
|
Opptil 5 år
|
|
Cellefri deoksyribonukleinsyre (cfDNA)
Tidsramme: Opptil 5 år
|
cfDNA-uttrykket vil bli korrelert med den kliniske aktiviteten til SG og bevacizumab for å vurdere hvordan den kliniske effekten av den randomiserte behandlingen modifiseres av cfDNA-uttrykket.
Vil formelt teste interaksjonen mellom biomarkøren og behandlingstildelingen for å vurdere om dette er en prediktiv biomarkør.
|
Opptil 5 år
|
|
Tid til første etterfølgende behandling eller død (TFST)
Tidsramme: Fra randomisering til den tidligste forekomsten av enten første påfølgende behandling eller død, vurdert opptil 5 år
|
Fordeling av TFST etter randomisert behandlingstildeling i intensjonspopulasjonen vil bli visualisert ved hjelp av Kaplan-Meier-kurver.
Effekten av behandlingstildeling på TFST vil bli estimert ved hjelp av en Cox proporsjonal hazards-modell, stratifisert etter randomiseringsfaktorene. Estimater av hazards ratio og 95% konfidensintervaller vil bli rapportert for å kvantifisere behandlingseffekten. Behandlingseffekter innenfor strata vil bli presentert i et skogplott. |
Fra randomisering til den tidligste forekomsten av enten første påfølgende behandling eller død, vurdert opptil 5 år
|
|
Tid til andre påfølgende terapi eller død (TSST)
Tidsramme: Fra randomisering til den tidligste forekomsten av enten andre påfølgende terapi eller død, vurdert opp til 5 år
|
TSST-fordelinger etter randomisert behandlingstilordning i intensjonsbehandlingspopulasjonen vil visualiseres ved hjelp av Kaplan-Meier-kurver.
Effekten av behandlingstilordning på TSST vil estimeres ved hjelp av en Cox proporsjonal faremodell, stratifisert etter randomiseringsfaktorene.
Fareforholdsestimat og 95 % konfidensintervaller vil rapporteres for å kvantifisere behandlingseffekten.
Behandlingseffekter innenfor strata vil presenteres i et skogplott.
|
Fra randomisering til den tidligste forekomsten av enten andre påfølgende terapi eller død, vurdert opp til 5 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Rebecca L Porter, NRG Oncology
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Proteiner
- Svovelforbindelser
- Organiske kjemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Undersøkelsesteknikker
- Kliniske laboratorieteknikker
- Diagnostiske teknikker og prosedyrer
- Diagnose
- Hydrokarboner
- Hydrokarboner, syklisk
- Karbohydrater
- Polysykliske aromatiske hydrokarboner
- Hydrokarboner, aromatisk
- Polysykliske forbindelser
- Glykosider
- Antistoffer, monoklonalt, humanisert
- Antistoffer, monoklonalt
- Antistoffer
- Immunoglobuliner
- Immunoproteiner
- Blodproteiner
- Serumglobuliner
- Globuliner
- Uorganiske kjemikalier
- Koordinasjonskomplekser
- Deoxycytidine
- Cytidin
- Pyrimidin -nukleosider
- Pyrimidiner
- Kjemisteknikker, analytisk
- Spektrumanalyse
- Antracykliner
- Naphthacenes
- Aminoglykosider
- Immunoglobulinisotyper
- Sulfider
- Anioner
- Ioner
- Elektrolytter
- Hydrogensulfid
- Daunorubicin
- Bevacizumab
- Gemcitabin
- Karboplatin
- Doxorubicin
- Immunoglobulin G
- Prøvehåndtering
- Magnetisk resonansspektroskopi
- Disulfider
- Liposomal doxorubicin
- Sacituzumab Govitecan
Andre studie-ID-numre
- NCI-2026-01998 (Registeridentifikator: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U10CA180868 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
- NRG-GY038 (Annen identifikator: CTEP)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .