Implementering av rutinemessige ganghastighetsmålinger hos eldre veteraner

Bakgrunn: Gåhastighet er et vitale tegn som kan forutsi dødelighet og negative helseutfall hos eldre voksne. Imidlertid vurderes det ikke rutinemessig i polikliniske primærhelsetjenester, noe som potensielt kan føre til tapte muligheter for rettidig intervensjon og rehabiliteringsbehandling. Gjeldende litteratur identifiserer gåhastighet som et sensitivt mål på generell helse og funksjonsstatus, med en gåhastighet på <0,6 m/s som indikerer økt risiko for negative hendelser og redusert selvstendighet. Følgelig kan kunnskap om individers gåhastighet gi unik innsikt i nåværende fysisk funksjon og behov for helsetjenester. Viktig er det at gåhastighet også er en modifiserbar risikofaktor og er følsom for endring i flere populasjoner med ulike medisinske tilstander, noe som gjør den til et ideelt mål for longitudinell overvåking av fysisk funksjon. Forskeres foreløpige arbeid med å implementere gåhastighetsmåling i poliklinisk geriatrisk klinisk behandling, sammen med nylig litteratur, viser at rutinemessige gåhastighetsvurderinger er gjennomførbare, raske og trygge.

Betydning: Gjeldende VHA-standard for behandling innen primærhelsetjenester er avhengig av subjektiv informasjon for å evaluere en veterans fysiske funksjon, noe som kan være upålitelig og unøyaktig. Implementering av gåhastighet vil introdusere et objektivt mål som nøyaktig kan vurdere hvordan en veterans fysiske funksjon endrer seg over tid, og dermed hjelpe behandlere med å identifisere om henvisning til rehabiliteringstjenester er nødvendig.

Innovasjon og innvirkning: Dette forslaget er innovativt ettersom det vil være en av de første studiene som vurderer implementering og effekt av gåhastighet på tvers av flere primærhelsetjenester. I tillegg er undersøkelse av kontekstuelle faktorer som påvirker implementering og effekt av gåhastighet innovativt og vil føre til tilpasninger som letter fremtidig utbredt implementering.

Metodikk: Pragmatisk hybrid type 2 effektivitets-implementeringsstudie som bruker et trinnvis kildeformet klynge-randomisert forsøksdesign for å evaluere og forbedre gåhastighetsimplementering og vurdere dens effektivitet på tvers av VHA PACT-klinikker.