Implementering af rutinemæssige ganghastighedsmålinger hos ældre veteraner

Baggrund: Gåhastighed er en vitalparameter, der kan forudsige dødelighed og negative helbredsresultater hos ældre voksne. Den vurderes dog ikke rutinemæssigt i ambulante primærplejeklinikker, hvilket potentielt fører til mistede muligheder for rettidig intervention og rehabiliteringspleje. Nuværende litteratur identificerer gåhastighed som et følsomt mål for generel sundhed og funktionel status, hvor en gåhastighed på <0,6 m/s indikerer øget risiko for negative hændelser og reduceret selvstændighed. Kendskab til individers gåhastighed kan derfor give unik indsigt i nuværende fysisk funktion og behov for sundhedsydelser. Vigtigt er, at gåhastighed også er en modificerbar risikofaktor og er følsom over for forandringer i flere populationer med varierende medicinske tilstande, hvilket gør den til et ideelt mål for længdesnitmonitorering af fysisk funktion. Forskerne foreløbige arbejde med implementering af gåhastighedsmåling i ambulant geriatrisk klinisk pleje sammen med nyere litteratur viser, at rutinemæssige gåhastighedsvurderinger er gennemførlige, hurtige og sikre.

Betydning: Nuværende VHA-standardpleje i primærplejeklinikker er afhængig af subjektiv information til at evaluere en veterans fysiske funktion, hvilket kan være upålideligt og unøjagtigt. Implementering af gåhastighed vil introducere et objektivt mål, der præcist kan vurdere, hvordan en veterans fysiske funktion ændrer sig over tid, og derved hjælpe behandlere med at identificere, om henvisninger til rehabiliteringsydelser er nødvendige.

Innovation og indvirkning: Dette forslag er innovativt, da det vil være et af de første studier til at vurdere implementeringen og effekten af gåhastighed på tværs af flere primærplejeklinikker. Desuden er undersøgelse af kontekstuelle faktorer, der påvirker implementeringen og effekten af gåhastighed, innovativt og vil føre til tilpasninger, der letter fremtidig udbredt implementering.

Metodologi: Pragmatisk hybrid type 2 effektivitets-implementeringsstudie ved brug af et trinvist kileformet klynge-randomiseret forsøgsdesign til at evaluere og forbedre gåhastighedsimplementering og vurdere dens effektivitet på tværs af VHA PACT-klinikker.