Implementazione delle misurazioni di routine della velocità di camminata nei veterani anziani

Background: La velocità di deambulazione è un segno vitale che può predire la mortalità e gli esiti di salute avversi negli anziani. Tuttavia, non viene valutata di routine nelle cliniche di assistenza primaria ambulatoriale, potenzialmente portando a opportunità mancate per un intervento tempestivo e cure riabilitative. La letteratura attuale identifica la velocità di deambulazione come una misura sensibile dello stato di salute generale e funzionale, con una velocità di deambulazione di <0,6 m/s che indica un aumento del rischio di eventi avversi e una ridotta indipendenza. Di conseguenza, la conoscenza della velocità di deambulazione degli individui può fornire una visione unica della funzione fisica attuale e del bisogno di servizi sanitari. È importante sottolineare che la velocità di deambulazione è anche un fattore di rischio modificabile ed è sensibile al cambiamento in popolazioni multiple con diverse condizioni mediche, rendendola una misura ideale per il monitoraggio longitudinale della funzione fisica. Il lavoro preliminare degli investigatori nell'implementare la misurazione della velocità di deambulazione nell'assistenza clinica geriatrica ambulatoriale, insieme alla letteratura recente, dimostra che le valutazioni di routine della velocità di deambulazione sono fattibili, rapide e sicure.

Significato: L'attuale standard di cura del VHA all'interno delle cliniche di assistenza primaria si basa su informazioni soggettive per valutare la funzione fisica di un Veterano, che possono essere inaffidabili e imprecise. L'implementazione della velocità di deambulazione introdurrà una misura oggettiva che può valutare accuratamente come cambia la funzione fisica di un Veterano nel tempo, aiutando così i fornitori a identificare se sono necessari rinvii ai servizi di riabilitazione.

Innovazione e Impatto: Questa proposta è innovativa in quanto sarà uno dei primi studi a valutare l'implementazione e l'effetto della velocità di deambulazione in più cliniche di assistenza primaria. Inoltre, l'esame dei fattori contestuali che influenzano l'implementazione e l'effetto della velocità di deambulazione è innovativo e porterà ad adattamenti che faciliteranno la futura implementazione diffusa.

Metodologia: Studio pragmatico ibrido di tipo 2 efficienza-implementazione utilizzando un disegno di trial randomizzato a cluster a cuneo graduato per valutare e migliorare l'implementazione della velocità di deambulazione e valutarne l'efficacia nelle cliniche VHA PACT.