Implementación de mediciones rutinarias de la velocidad de marcha en veteranos mayores

Antecedentes: La velocidad al caminar es un signo vital que puede predecir la mortalidad y los resultados adversos para la salud en adultos mayores. Sin embargo, no se evalúa de forma rutinaria en las consultas de atención primaria ambulatoria, lo que podría dar lugar a oportunidades perdidas para una intervención oportuna y cuidados de rehabilitación. La literatura actual identifica la velocidad al caminar como una medida sensible del estado de salud y funcional general, con una velocidad al caminar de <0.6 m/s que indica un mayor riesgo de eventos adversos y una reducción de la independencia. En consecuencia, el conocimiento de la velocidad al caminar de los individuos puede proporcionar una perspectiva única sobre la función física actual y la necesidad de servicios de atención médica. Es importante destacar que la velocidad al caminar también es un factor de riesgo modificable y es sensible al cambio en múltiples poblaciones con diversas condiciones médicas, lo que la convierte en una medida ideal para el seguimiento longitudinal de la función física. El trabajo preliminar de los investigadores implementando la medición de la velocidad al caminar en la atención clínica geriátrica ambulatoria, junto con la literatura reciente, demuestra que las evaluaciones rutinarias de la velocidad al caminar son factibles, rápidas y seguras.

Importancia: El estándar actual de atención de la VHA en las clínicas de atención primaria se basa en información subjetiva para evaluar la función física de un Veterano, lo que puede ser poco fiable e inexacto. La implementación de la velocidad al caminar introducirá una medida objetiva que puede evaluar con precisión cómo cambia la función física de un Veterano con el tiempo, ayudando así a los proveedores a identificar si se necesitan derivaciones a servicios de rehabilitación.

Innovación e Impacto: Esta propuesta es innovadora, ya que será uno de los primeros estudios en evaluar la implementación y el efecto de la velocidad al caminar en múltiples clínicas de atención primaria. Además, el examen de los factores contextuales que influyen en la implementación y el efecto de la velocidad al caminar es innovador y conducirá a adaptaciones que faciliten la futura implementación generalizada.

Metodología: Estudio pragmático híbrido de tipo 2 de efectividad-implementación utilizando un diseño de ensayo aleatorizado por conglomerados en cuña escalonada para evaluar y mejorar la implementación de la velocidad al caminar y evaluar su efectividad en las clínicas PACT de la VHA.