Lateralt GBR ved bruk av to typer membran med en kombinasjon av allograft-xenograft

Beinbredde er av stor betydning for implantatplassering, spesielt for å sikre langvarig suksess og stabilitet for implantatet. Implantater plassert ved tilstedeværelse av tynn bukkal beinbredde er betydelig mer utsatt for store dimensjonelle endringer og vestibulært beintap (1,2). Ulike laterale beinaugmentasjonsteknikker, som veiledet beinregenerering, kammutvidelse, distraksjonsosteogenese og blokktransplantasjon, har konsekvent vist effektivitet i å gjenopprette alveolar kammedimensjoner (3). I tillegg har bruken av ulike typer transplantatmaterialer - autogene, xenogene og allogene - blitt omfattende dokumentert i litteraturen for bruk i den laterale tilnærmingen, noe som ytterligere forbedrer suksessen til disse prosedyrene (4).

Veiledet beinregenerering (GBR) har blitt en bredt akseptert og studert klinisk metode for behandling av horisontal kamdefekt. Det er en biologisk teknikk designet for å fremme beinregenerering ved å skape et rom som benytter beintransplantater og barrieremembraner under den kirurgiske prosedyren (5). Ulike typer barrieremembraner er tilgjengelige for GBR, bredt kategorisert i ikke-resorberbare og resorberbare typer. Ikke-resorberbare membraner, som de laget av polytetrafluoretylen (PTFE), krever en andre kirurgisk prosedyre for fjerning, mens resorberbare membraner, som kollagenbaserte membraner, kan bli liggende da de integreres og til slutt absorberes av kroppen (6). Blant de ulike materialene testet for bruk som regenerative vevsbarrierer, har kollagen vist seg som et optimalt valg, som oppfyller mange nødvendige kriterier (7,8). En betydelig begrensning er imidlertid utfordringen med å opprettholde dens barrierfunksjon i en tilstrekkelig varighet, typisk bare fire uker på grunn av rask biodegradasjon forårsaket av enzymatisk aktivitet fra vertsvev og mikroorganismer. For å håndtere dette problemet, er ulike fysiske, kjemiske og enzymatiske kryssbindingsmetoder utviklet for å forlenge nedbrytningshastigheten til kollagenmembraner. Følgelig finnes det et bredt spekter av kollagentyper tilgjengelig, hver forskjellig basert på sin ekstraksjonskilde, som gir allsidighet for ulike kliniske applikasjoner (9). En nyere utvikling innen kollagenmembraner er introduksjonen av porcin peritoneum kollagenmembran, et naturlig, ikke-kryssbundet materiale. Studier har vist dens biokompatibilitet og effektivitet som membran for beinregenerering, inkludert GBR-prosedyrer (10-12). Forskning på porcin peritoneum viser at det inneholder betydelig flere elastiske fibrer enn perikard, noe som fører til to til tre ganger større maksimal belastning og bristetrykk. I tillegg viser det overlegen in vitro motstand mot enzymatisk nedbrytning, noe som indikerer forbedret holdbarhet og egnethet for biomedisinske applikasjoner (11).

Som tidligere diskutert, kan ulike beintyper brukes i veiledet beinregenerering (GBR). Autogene transplantater anses som "gullstandarden" i beintransplantasjon på grunn av deres unike kombinasjon av osteogene, osteoinduktive og osteokonduktive egenskaper (13-15). Imidlertid nødvendiggjør deres begrensede tilgjengelighet, pasientens morbiditet, raske resorpsjonshastighet og potensial for komplikasjoner på donorsiden utforskning av alternative transplantatmaterialer (16). I tillegg har studier vist at kombinasjon av autogent bein med xenogene materialer i ulike proporsjoner demonstrerte vellykket vevsintegrering for implantatene, høye overlevelsesrater og lave komplikasjonsrater (17-20). Selv om beinerstatning har blitt mye brukt, har blandingen mellom allogene og xenogene materialer vært lite dokumentert inntil nylig. Faktisk bekreftet disse studiene effektiviteten av å bruke denne kombinasjonen i veiledet beinregenereringskirurgi, og fremhevet deres synergistiske potensial i å forbedre beinregenereringsresultater (21-28). Videre har en studie fra Periodontologiavdelingen ved Saint Joseph University i Beirut om lateral kammaugmentasjon, som bruker en xenogen-allogen transplantatblanding med to ulike membrantyper, blitt sendt inn for publisering.

Per dags dato finnes det ingen kliniske studier som sammenligner bruken av ikke-kryssbundne porcine peritoneum kollagenmembraner med kryssbundne bovinavledede membraner i kombinasjon med en blanding av allograft- og xenograft-materialer for veiledet beinregenerering. Denne mangelen på direkte sammenlignende forskning understreker behovet for ytterligere undersøkelser for å vurdere deres relative effektivitet og kliniske utfall i regenerative prosedyrer.

Denne kliniske studien har som mål å evaluere effektiviteten av en porcin peritoneummembran sammenlignet med en kryssbundet membran i veiledet beinregenerering (GBR) for lateral kammaugmentasjon. Begge membraner vil bli testet ved bruk av det samme beintransplantatmaterialet, med resultater målt ved å vurdere volumetriske endringer i beinbredde.