EFFEKTEN AV EKSTRAKORPORAL SJOKKBØLGETERAPI PÅ ØVRE EKSTREMITETSSPASTISITET OG FUNKSJON HOS PASIENTER MED HJERNESLAG

Slag er den vanligste årsaken til funksjonshemming hos voksne og den nest vanligste dødsårsaken globalt. Post-stroke spastisitet utvikler seg hos 4% til 50% av pasientene innen de første seks månedene etter slag, avhengig av lesjonslokalisering og tidspunkt for vurdering. I overekstremiteten manifesterer spastisiteten seg typisk som skulderadduksjon og innoverrotasjon, albuefleksjon, underarmspronasjon og håndledds-/fingerfleksjon, noe som alvorlig begrenser funksjonell bruk av hånden og armen. Assosiert smerte, spasmer og leddkontrakturer reduserer ytterligere livskvalitet og rehabiliteringsmotivasjon.

Konvensjonelle antispastiske behandlinger har betydelige begrensninger: orale midler gir sedasjon og generalisert muskelsvakhet; botulinumtoksininjeksjoner er kostbare, invasive, begrenset i varighet og medfører risiko for utvikling av nøytraliserende antistoffer ved gjentatt bruk. Disse begrensningene har ført til økende interesse for rESWT som et ikke-invasivt alternativ med få bivirkninger og multifaktorielle antispastiske mekanismer, inkludert modulering av motornevroners eksiterbarhet, forbedring av passiv muskelelastisitet gjennom fibrolytiske effekter og fasilitering av autogen inhibisjon via stimulering av Golgi-seneskjeden.

Studiedesign: Enarms prospektiv observasjonsstudie. Godkjent av etisk komité ved Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Trenings- og forskningssykehus (Vedtaksnr: 2025/214; Dato: 11.06.2025). Alle prosedyrer ble utført i samsvar med Helsinkideklarasjonen. Skriftlig samtykke ble innhentet fra alle deltakere.

Deltakere (N=21): Voksne (≥18 år) med post-stroke hemiplegi i minst 4 ukers varighet, Modified Ashworth Scale (MAS) score ≥2 i minst én overekstremitetsleddbevegelse, og tilstrekkelig kognitiv evne til å følge enkle kommandoer.

Eksklusjonskriterier inkluderte bevissthetsforstyrrelse, systemiske kontraindikasjoner for ESWT, skulder subluxasjon på den berørte siden, hudintegritetsbrudd på applikasjonsstedet og botulinumtoksininjeksjon innen de foregående 3 månedene.

Intervensjon: rESWT ble administrert til tre muskelgrupper i den berørte overekstremiteten - biceps brachii, flexor carpi radialis (FCR) og flexor carpi ulnaris (FCU) - med følgende parametere: 2 000 impulser per muskelgruppe, 5 Hz frekvens, 1,5 bar trykk. Behandlingen ble gitt to ganger i uken i 4 uker (8 økter totalt). Anatomiske målpunkter ble standardisert i henhold til EUROMUSCULUS/USPRM-retningslinjene.

Resultatmål: Alle vurderinger ble utført på tre tidspunkter: baseline (før rESWT-start), måned 1 og måned 3.

Spastisitet: Modified Ashworth Scale (MAS) Motorisk funksjon i overekstremitet: Fugl-Meyer Upper Extremity Scale Funksjonell uavhengighet: Modified Barthel Index Smerte: Visuell analog skala (VAS) Slagspesifikk livskvalitet: Stroke Specific Quality of Life Scale (SSQLS) Propriosepsjon: Klinisk vurdering av leddposisjonssans (kategorisert som intakt, nedsatt eller ikke vurderbar)