INTERvening for LUNG Health Trial (INTERLUNG)

Kroniske luftveissykdommer (CRD-er), inkludert astma, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og kronisk bronkitt, representerer en stor global helseutfordring, med over 455 millioner tilfeller og 4 millioner dødsfall årlig, der den største byrden ligger i lav- og mellominntektsland (LMIC-er). INTERvening for LUNG health (INTERLUNG) er en 40-måneders randomisert kontrollert studie i Bhaktapur, Nepal, som har som mål å evaluere en flerkomponent, helsefagarbeider-drevet intervensjon for CRD-forebygging, som retter seg mot både miljømessige og infeksjonsrelaterte risikofaktorer. Intervensjonen integrerer tobakksforebygging (opplæring, kollegastøtte, nikotinerstatningsterapi, røykesluttlinjer), reduksjon av innendørs og omgivelsesluftforurensning (HEPA-renser, støvsugere, N95-masker for dager med høy forurensning), infeksjonsrisikoredusering (årlig influensavaksinasjon og en engangspnevemokokkvaksinasjon, bruk av kirurgiske masker i virussesong eller ved husholdningssykdom, og håndvaskstøtte), og fremming av fysisk aktivitet. Human-centered design (HCD)-workshops og dybdeintervjuer med samfunnsmedlemmer, helsepersonell, regjeringsrepresentanter og multilaterale organisasjoner gjennomført i 2025 og tidlig i 2026 informerte tilpasning til lokal kontekst, og adresserte viktige implementeringsfaktorer som partner- og samfunnsengasjement, kompatibilitet og ressurs tilgjengelighet. Åtte hundre indeksdeltakere på 9 år med nedsatt lungefunksjon (10. persentil eller lavere i FEV1/FVC Z-score) og kroniske luftveissymptomer, sammen med husholdningsmedlemmer, vil bli randomisert til intervensjon eller vanlig behandling, med resultater vurdert etter 40 måneder. Kliniske resultater inkluderer forbedringer i lungefunksjon (primært resultat) og luftveissykdomsrelatert livskvalitet (St. Georges Respiratory Questionnaire); sekundære resultater omfatter implementeringsmål som adopsjon, akseptabilitet, passendehet, trofasthet og skalerbarhet, evaluert gjennom blandede metoder inkludert spørreundersøkelser, overholdelsesovervåking og kvalitative intervjuer. Prosjektet utnytter et tverrfaglig team med omfattende erfaring i CRD-forskning, implementeringsvitenskap og samfunnsbaserte intervensjoner i Nepal, og bygger på robust infrastruktur for folkehelseforskning og miljøovervåking. Ved å integrere evidensbaserte strategier for tobakkskontroll, luftforurensningsreduksjon, vaksinasjon og fremming av fysisk aktivitet i en skalerbar helsefagarbeider-drevet modell, adresserer INTERLUNG kritiske hull i CRD-forebygging og -behandling i LMIC-er, samsvarer med globale helseprioriteter og bærekraftsmål, og gir et rammeverk for fremtidig oppskalering og politikkintegrasjon. Den forventede virkningen inkluderer forbedrede lungefunksjonstrajektorier og livskvalitet for risikopopulasjoner, forbedret helsesystemkapasitet for kronisk sykdomsbehandling, og generering av handlingsrettede data for å informere bredere implementering av flerkomponent luftveisshelseintervensjoner i urbane LMIC-områder. Intervensjonen er tilpasningsdyktig for både barn og voksne, og reflekterer en livsløpsstrategi. Den adresserer også behovet for kulturelt relevant utdanning og opplæring for primærhelsepersonell. Inkluderingen av miljøovervåking og objektive overholdelsesmål (f.eks. luftkvalitetssensorer, skrittellerlogger) vil styrke resultatvurderinger og informere beste praksis for fremtidig implementering. Ved å fokusere på både klinisk effektivitet og implementeringsresultater, vil INTERLUNG gi kritiske innsikter i gjennomførbarhet, akseptabilitet og skalerbarhet av omfattende CRD-intervensjoner i ressursbegrensede urbane omgivelser. Resultatene forventes å informere nasjonal og regional politikk, støtte integrasjon i universelle helsedekningspakker, og bidra til den globale evidensbasen for CRD-forebygging og -behandling i LMIC-er. I siste instans har INTERLUNG som mål å redusere byrden av CRD-er, forbedre luftveisshelse rettferdighet, og fremme bærekraftig helsesystemstyrking i Nepal og lignende kontekster.