Badanie INTERvening dla Zdrowia Płuc (INTERLUNG)

Przewlekłe choroby układu oddechowego (CRD), w tym astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i przewlekłe zapalenie oskrzeli, stanowią poważne globalne wyzwanie zdrowotne, odpowiadając za ponad 455 milionów przypadków i 4 miliony zgonów rocznie, przy czym największe obciążenie dotyczy krajów o niskich i średnich dochodach (LMIC). Badanie INTERvening for LUNG health (INTERLUNG) to 40-miesięczne randomizowane badanie kontrolowane w Bhaktapur w Nepalu, mające na celu ocenę wieloskładnikowej interwencji prowadzonej przez pracowników ochrony zdrowia społeczności (CHW) w celu zapobiegania CRD, ukierunkowanej zarówno na czynniki ryzyka środowiskowe, jak i infekcyjne. Interwencja obejmuje zapobieganie paleniu tytoniu (edukacja, wsparcie rówieśnicze, nikotynowa terapia zastępcza, telefony pomagające rzucić palenie), redukcję zanieczyszczenia powietrza wewnątrz pomieszczeń i otoczenia (filtry HEPA, odkurzacze, maski N95 na dni o wysokim zanieczyszczeniu), ograniczanie ryzyka infekcji (coroczne szczepienie przeciw grypie i jednorazowe szczepienie przeciw pneumokokom, używanie maseczek chirurgicznych podczas sezonów wirusowych lub choroby domowników oraz wsparcie w myciu rąk) oraz promocję aktywności fizycznej. Warsztaty projektowania zorientowanego na człowieka (HCD) i pogłębione wywiady z członkami społeczności, pracownikami służby zdrowia, urzędnikami państwowymi i organizacjami wielostronnymi przeprowadzone w 2025 i na początku 2026 roku posłużyły do adaptacji do lokalnego kontekstu, uwzględniając kluczowe czynniki implementacji, takie jak zaangażowanie partnerów i społeczności, kompatybilność i dostępność zasobów. Osiemset uczestników w wieku 9 lat z upośledzoną czynnością płuc (10. percentyl lub niższy wskaźnik Z FEV1/FVC) i przewlekłymi objawami ze strony układu oddechowego, wraz z członkami gospodarstw domowych, zostanie losowo przydzielonych do interwencji lub zwykłej opieki, a wyniki będą oceniane po 40 miesiącach. Wyniki kliniczne obejmują poprawę czynności płuc (wynik pierwotny) i jakości życia związanej ze zdrowiem układu oddechowego (Kwestionariusz Oddechowy św. Jerzego); wyniki drugorzędne obejmują wskaźniki implementacji, takie jak przyjęcie, akceptowalność, adekwatność, wierność i skalowalność, oceniane metodami mieszanymi, w tym ankietami, monitorowaniem przestrzegania zaleceń i wywiadami jakościowymi. Projekt wykorzystuje multidyscyplinarny zespół z dużym doświadczeniem w badaniach nad CRD, nauce o implementacji i interwencjach społecznościowych w Nepalu oraz opiera się na solidnej infrastrukturze do badań zdrowia populacji i monitorowania środowiska. Integrując oparte na dowodach strategie kontroli tytoniu, redukcji zanieczyszczenia powietrza, szczepień i promocji aktywności fizycznej w skalowalny model prowadzony przez CHW, INTERLUNG wypełnia istotne luki w zapobieganiu i leczeniu CRD w LMIC, jest zgodny z globalnymi priorytetami zdrowotnymi i Celami Zrównoważonego Rozwoju oraz dostarcza ramy dla przyszłej rozbudowy i integracji polityk. Oczekiwany wpływ obejmuje poprawę trajektorii czynności płuc i jakości życia dla populacji zagrożonych, zwiększoną zdolność systemu opieki zdrowotnej do zarządzania chorobami przewlekłymi oraz generowanie danych możliwych do wykorzystania w celu informowania o szerszej implementacji wieloskładnikowych interwencji zdrowotnych układu oddechowego w miejskich warunkach LMIC. Interwencja jest adaptowalna zarówno dla dzieci, jak i dorosłych, odzwierciedlając podejście obejmujące całe życie. Adresuje również potrzebę kulturowo odpowiedniej edukacji i szkoleń dla personelu podstawowej opieki zdrowotnej. Włączenie monitorowania środowiska i obiektywnych miar przestrzegania zaleceń (np. czujniki jakości powietrza, dzienniki krokomierzy) wzmocni ocenę wyników i posłuży do określenia najlepszych praktyk dla przyszłej implementacji. Skupiając się zarówno na skuteczności klinicznej, jak i wynikach implementacji, INTERLUNG dostarczy kluczowych informacji na temat wykonalności, akceptowalności i skalowalności kompleksowych interwencji CRD w warunkach miejskich o ograniczonych zasobach. Oczekuje się, że wyniki posłużą do informowania polityki krajowej i regionalnej, wsparcia integracji z pakietami powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego oraz przyczynią się do globalnej bazy dowodów na temat zapobiegania i leczenia CRD w LMIC. Ostatecznie INTERLUNG ma na celu zmniejszenie obciążenia CRD, poprawę równości w zdrowiu układu oddechowego oraz wsparcie zrównoważonego wzmacniania systemu opieki zdrowotnej w Nepalu i podobnych kontekstach.