Støtte til behandlingstilgang og rehabilitering i gjeninntreden (STAR-R) (STAR-R)

Individer med rusmiddel- og psykiske helsetilstander (COD) er overrepresentert i strafferettslige (CL) miljøer, inkludert fengsler hvor 50% har en COD. Sammenlignet med å ha en enkelt lidelse, har de med COD mer alvorlige kriminelle rulleblad, barndomstraumer, gjeninnsettelser, selvmord, hjemløshet, arbeidsledighet, dårlig behandlingsengasjement, og en tidoblet risiko for overdose innen 3 måneder etter løslatelse. Selv om det finnes behandlinger som hver for seg tar for seg psykisk helse, rusmiddelbruk, prososial tenkning i CL og sosiale helsedeterminanter (SDOH), mangler det omfattende re-entry-tilnærminger som adresserer disse behovene samtidig, noe som kan føre til fragmentert omsorg, dårlig behandlingsengasjement, tilbakefall og en ond sirkel av gjeninnsettelse. Maintaining Independence and Sobriety through Systems Integration, Outreach, and Networking-Criminal Justice versjon (MISSION-CJ) er en lovende, tverrfaglig flerkomponentintervensjon som tilbyr 6 måneder med COD-behandling, prososiale og recovery-tjenester, og oppsøkende støtte. Fire MISSION-CJ åpne pilotprosjekter viste økt behandlingsengasjement, forbedrede atferdshelseutfall og redusert tilbakefall for klienter med COD. Forskerne har også en MISSION-CJ Manual, Arbeidsbok, Behandlingsplanleggingsverktøy og Trofasthetsmål og er klare til å teste dem i denne RCT-en. Som svar på RFA-DA-25-062, vil den foreslåtte 5-årige studien, "Supporting Treatment Access and Recovery in Re-entry (STAR-R)," randomisere 240 personer med COD til MISSION-CJ eller Peer Linkage Support (PLS). Studiemål inkluderer Mål 1: Sammenlignet med PLS, er det antatt at de som mottar MISSION-CJ viser: (1a) større engasjement i behandling (målt ved totale dager deltatt i hver tilstand, og totale samfunnstilbyderlinkingsøkter); (1b) Redusert rusmiddelbruk (målt ved selvrapporterte bruksdager); redusert overdose risiko (målt ved selvrapportert Overdose Risk Questionnaire) / overdoser (selvrapportert og bekreftet med overvåkningsdata); og reduserte psykiske helsesymptomer (målt ved selvrapporterte psykiske helsesymptomer); (1c) mindre CL-tilbakefall (målt ved færre dager i fengsel og færre arrestasjoner). Mål 2: Undersøke mekanismer som påvirker resultater i Mål 1. Behandlingseffekter vil bli mediert av: (i) risiko for tilbakefall; (ii) økte tilknytninger til prososiale jevnaldrende; (iii) reduserte tilknytninger til antisosiale jevnaldrende; og (iv) økt samfunnsintegrering; og vil bli moderert av demografiske faktorer og COD-alvorlighetsgrad. Mål 3: Gjennomføre en omfattende økonomisk evaluering som vil (i) estimere de fulle implementeringskostnadene (oppstart og løpende) knyttet til MISSION-CJ og PLS, og (ii) evaluere kostnadseffektiviteten til MISSION-CJ sammenlignet med PLS, fra helsevesenets og samfunnets perspektiv. Mål 4: Undersøke tilretteleggere og barrierer for implementering av MISSION-CJ gjennom kvalitative intervjuer med deltakere (n=20) og ansatte (N=12). Denne søknaden imøtekommer NIDA-prioriteringer ved å foreslå å forbedre behandling innen CL-systemet, optimalisere kontinuitet i omsorg etter fengsling, og JCOIN-målene om å adressere skjæringspunktet mellom CL-systemet og det samfunnsbaserte helsevesenet.