Støttende adgang til behandling og genopretning ved genindtræden (STAR-R) (STAR-R)

Personer med samtidige stofmisbrugs- og psykiske lidelser (COD) er overrepræsenteret i strafferetlige (CL) miljøer, herunder fængsler, hvor 50% har en COD.
I forhold til at have en enkelt lidelse har personer med COD mere alvorlige kriminelle historikker, barndomstraumer, genfængsling, selvmord, hjemløshed, arbejdsløshed, dårlig behandlingstilslutning og en tidoblet risiko for overdosis inden for 3 måneder efter løsladelse.
Selvom der findes behandlinger, der separat adresserer psykisk sundhed, stofmisbrug, CL-prosocial tænkning og sociale determinanter for sundhed (SDOH), mangler der omfattende tilgange til genindtræden, der samtidigt håndterer disse behov, hvilket kan resultere i behandlingsfragmentering, dårlig behandlingstilslutning, tilbagefald og en ond cirkel af genfængsling.
Maintaining Independence and Sobriety through Systems Integration, Outreach, and Networking-Criminal Justice version (MISSION-CJ) er en lovende, tværfaglig og multikomponent intervention, der tilbyder 6 måneders COD-behandling, prosociale- og recoverytjenester samt opsøgende indsats.
Fire åbne pilotstudier af MISSION-CJ viste øget behandlingstilslutning, forbedret psykisk sundhed og reduceret recidiv for klienter med COD.
Forskerne har også en MISSION-CJ Manual, Arbejdsbog, Behandlingsplanlægningsværktøj og Troskabsmål og er klar til at teste dem i dette RCT.
Som svar på RFA-DA-25-062 vil den foreslåede 5-årige undersøgelse "Supporting Treatment Access and Recovery in Re-entry (STAR-R)" randomisere 240 personer med COD til MISSION-CJ eller Peer Linkage Support (PLS).
Undersøgelsens mål inkluderer Mål 1: Sammenlignet med PLS forventes personer, der modtager MISSION-CJ, at vise: (1a) større tilslutning til behandling (målt ved antal dage deltaget i hver betingelse og antal sessioner med kobling til fællesskabsaktører); (1b) reduceret stofmisbrug (målt ved selvrapporterede dage med misbrug), reduceret risiko for overdosis (målt ved selvrapporteret Overdosis Risiko Spørgeskema) / overdoser (selvrapporteret og bekræftet med overvågningsdata) og reducerede psykiske symptomer (målt ved selvrapporterede psykiske symptomer); (1c) mindre CL-recidiv (målt ved færre dage i fængsel og færre anholdelser).
Mål 2: Undersøge mekanismer, der påvirker resultaterne i Mål 1. Behandlingseffekter vil blive medieret af: (i) recidivrisiko; (ii) øgede tilknytninger til prosociale jævnaldrende; (iii) reducerede tilknytninger til antisociale jævnaldrende; og (iv) øget integration i fællesskabet; og vil blive modereret af demografiske faktorer og COD-sværhedsgrad.
Mål 3: Gennemføre en omfattende økonomisk evaluering, der vil (i) estimere de fulde implementeringsomkostninger (start- og driftsomkostninger) forbundet med MISSION-CJ og PLS, og (ii) evaluere omkostningseffektiviteten af MISSION-CJ sammenlignet med PLS, set fra sundhedssystemets og samfundets perspektiv.
Mål 4: Undersøge fremmere og barrierer for implementering af MISSION-CJ via kvalitative interviews med deltagere (n=20) og personale (N=12).
Denne ansøgning imødekommer NIDA's prioriteter ved at foreslå at forbedre behandling inden for CL-systemet og optimere kontinuitet i plejen efter fængsling, samt JCOIN's mål om at adressere skæringspunktet mellem CL-systemet og det samfundsbaserede sundhedssystem.