Ondersteuning van Toegang tot Behandeling en Herstel bij Re-integratie (STAR-R) (STAR-R)

Personen met een combinatie van middelengebruik en psychische aandoeningen (COD) zijn oververtegenwoordigd in strafrechtelijke (CL) settings, waaronder gevangenissen waar 50% een COD heeft.
Vergeleken met het hebben van één enkele stoornis, hebben mensen met een COD ernstigere criminele geschiedenissen, kindertrauma's, herincarceratie, zelfmoord, dakloosheid, werkloosheid, slechte behandeltrouw en een tienvoudig verhoogd risico op overdosis binnen 3 maanden na vrijlating.
Hoewel er behandelingen bestaan om psychische gezondheid, middelengebruik, CL prosociaal denken en sociale determinanten van gezondheid (SDOH) afzonderlijk aan te pakken, ontbreken uitgebreide terugkeerbenaderingen die deze behoeften gelijktijdig aanpakken, wat kan leiden tot fragmentatie van zorg, slechte behandeltrouw, terugvallen en een vicieuze cirkel van herincarceratie.
Maintaining Independence and Sobriety through Systems Integration, Outreach, and Networking-Criminal Justice versie (MISSION-CJ) is een veelbelovende, multidisciplinaire, multicomponent interventie die 6 maanden COD-behandeling, prosociale en hersteldiensten, en assertieve outreachende zorg biedt.
Vier MISSION-CJ open pilots toonden verhoogde behandeltrouw, verbeterde gedragsgezondheidsuitkomsten en verminderde recidive voor cliënten met een COD.
De onderzoekers hebben ook een MISSION-CJ Handleiding, Werkboek, Behandelplanningsinstrument en Trouwmaat en zijn klaar om deze te testen in deze RCT.
In reactie op RFA-DA-25-062 zal de voorgestelde 5-jarige studie, "Supporting Treatment Access and Recovery in Re-entry (STAR-R)," 240 mensen met COD randomiseren naar MISSION-CJ of Peer Linkage Support (PLS).
Studiedoelen omvatten Doel 1: In vergelijking met PLS, wordt verwacht dat degenen die MISSION-CJ ontvangen: (1a) grotere behandeltrouw vertonen (gemeten aan het totaal aantal dagen dat ze in elke conditie hebben deelgenomen, en het totaal aantal sessies voor het leggen van contacten met gemeenschapsaanbieders); (1b) verminderd middelengebruik (gemeten aan zelf-gerapporteerde gebruiksdagen); verminderd overdosisrisico (gemeten aan zelf-gerapporteerde Overdosis Risico Vragenlijst) / overdoses (zelf-gerapporteerd en bevestigd met surveillancedata); en verminderde psychische symptomen (gemeten aan zelf-gerapporteerde psychische symptomen); (1c) minder CL recidive (gemeten aan minder dagen in de gevangenis en minder arrestaties).
Doel 2: Onderzoeken van mechanismen die de uitkomsten van Doel 1 beïnvloeden.
Behandelingseffecten worden gemedieerd door: (i) recidiverisico; (ii) toegenomen banden met prosociale leeftijdsgenoten; (iii) verminderde banden met antisociale leeftijdsgenoten; en (iv) toegenomen integratie in de gemeenschap; en worden gemodereerd door demografische factoren en ernst van COD.
Doel 3: Het uitvoeren van een uitgebreide economische evaluatie die (i) de volledige implementatiekosten (start- en lopende kosten) van MISSION-CJ en PLS zal schatten, en (ii) de kosteneffectiviteit van MISSION-CJ vergeleken met PLS zal evalueren vanuit het perspectief van het zorgsysteem en de maatschappij.
Doel 4. Het onderzoeken van faciliterende en belemmerende factoren voor implementatie van MISSION-CJ via kwalitatieve interviews met deelnemers (n=20) en personeel (N=12).
Deze aanvraag reageert op NIDA-prioriteiten door verbetering van de behandeling binnen het CL-systeem voor te stellen, en optimalisatie van continuïteit van zorg na detentie, en de JCOIN-doelen van het aanpakken van de intersectie van het CL-systeem en het gemeenschapsgebaseerde zorgsysteem.