Badania w badaniu dotyczącym ciężkiej astmy (RISA).
Wieloośrodkowe randomizowane badanie kliniczne termoplastyki oskrzeli z systemem Alair w leczeniu ciężkiej astmy
Celem tego badania jest ocena bezpieczeństwa i skuteczności systemu Alair w leczeniu ciężkiej, opornej na leczenie astmy.
Będzie to wieloośrodkowe, randomizowane badanie kontrolowane porównujące efekty leczenia systemem Alair ze standardową terapią lekową u pacjentów z ciężką astmą oporną na standardowe leczenie farmakologiczne. W sumie 30 pacjentów zostanie losowo przydzielonych w stosunku 1:1 do grupy Alair (leczenie medyczne + leczenie Alair) LUB do grupy kontrolnej (tylko leczenie medyczne).
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Wieloośrodkowe, randomizowane badanie kliniczne przeprowadzone w 8 ośrodkach badawczych w 3 krajach.
Pacjenci z grupy Alair otrzymają leczenie Alair w 3 oddzielnych sesjach bronchoskopii, podczas gdy pacjenci z grupy kontrolnej przejdą 3 „wizyty kontrolne” w gabinecie lekarskim, których czas zbiegnie się z 3 sesjami bronchoskopii leczniczej. Po zakończeniu wszystkich trzech procedur lub Wizyt kontrolnych badani będą oceniani po 6 tygodniach i 12 tygodniach. Wszyscy pacjenci pozostaną na swoich lekach podtrzymujących na astmę do czasu ponownej oceny po 22 tygodniach od ostatniej procedury lub wizyty kontrolnej. Ta faza od ostatniej procedury lub wizyty kontrolnej do 22 tygodni po ostatniej procedurze lub wizycie kontrolnej nazywana jest fazą stabilności sterydów.
Pacjenci zostaną poddani 14-tygodniowemu okresowi od 22 do 36 tygodni (nazywanemu fazą odstawienia sterydów), podczas której zostanie podjęta próba odstawienia ich podtrzymujących kortykosteroidów wziewnych (ICS) lub, jeśli przyjmują podtrzymujące doustne kortykosteroidy (OCS), ich doustne sterydy. Jeśli pacjent nie może tolerować redukcji steroidu do określonego poziomu (jak wykazano przez utratę kontroli astmy), zostanie on ustabilizowany na ostatniej tolerowanej dawce steroidu.
Wszyscy uczestnicy utrzymają zmniejszoną dawkę sterydów od zakończenia fazy odstawiania sterydów w 36 tygodniu do ostatecznej oceny pod koniec badania w 52 tygodniu (nazywanej fazą zmniejszonej dawki sterydów). Wszyscy uczestnicy zostaną opuszczeni z badania po zakończeniu 52-tygodniowych ocen.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Dorosły ambulatoryjny; wiek 18-65 lat
- Astma wymagająca regularnych leków podtrzymujących, które obejmują duże dawki wziewnych kortykosteroidów ORAZ długo działającego β2-agonisty (LABA) z innymi lekami podtrzymującymi astmę lub bez nich. Lekarz może przepisać doustny prednizon ≤30 mg/dobę, modyfikatory leukotrienów, teofilinę lub inne leki kontrolujące astmę.
- Natężona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy przed podaniem leku rozszerzającego oskrzela (FEV1) ≥50% wartości należnej (pacjenci ustabilizowani za pomocą wziewnych kortykosteroidów (ICS) i długo działających β2-agonistów)
- PC20 < 4 mg/ml na test wziewny z metacholiną przy użyciu standardowych metod, u pacjentów z FEV1 przed podaniem leku rozszerzającego oskrzela ≥60% wartości należnej (lub FEV1 > dolna granica określona przez indywidualny protokół szpitalny). PC20 to prowokacyjne stężenie Provocholine® (marka chlorku metacholiny) powodujące spadek FEV1 o 20% lub więcej w stosunku do wartości wyjściowych
- Odwracalny skurcz oskrzeli w ciągu 12 miesięcy poprzedzających włączenie do badania, na co wskazuje zwiększenie FEV1 o co najmniej 12% 30 minut po 4 inhalacjach krótko działającego β2-agonisty, u pacjentów z FEV1 przed podaniem leku rozszerzającego oskrzela < 60% wartości należnej (lub FEV1 < limit określony indywidualnym protokołem szpitalnym)
U pacjenta muszą występować objawy, pomimo stosowania dużych dawek kortykosteroidów wziewnych i LABA, u których występuje co najmniej jedno z poniższych:
- Stosowanie leku doraźnego (krótko działającego β2-agonisty) co najmniej 8 z 14 dni przed włączeniem LUB
- Objawy dzienne co najmniej 10 z 14 dni przed rejestracją
- Niepalący x 1 rok lub dłużej (jeśli były palacz, mniej niż 10 paczkolat całkowitej historii palenia)
- W opinii badacza lub zgodnie z wytycznymi szpitala pacjent musi nadawać się do bronchoskopii
- Chęć i zdolność do wyrażenia pisemnej Świadomej Zgody
- Chęć i zdolność do przestrzegania protokołu badania, w tym wymagań dotyczących przyjmowania i powstrzymywania się od leków
Kryteria wyłączenia:
- Udział w innym badaniu klinicznym obejmującym interwencję oddechową, która mogłaby wpłynąć na wyniki tego badania, w ciągu 6 tygodni przed randomizacją. Pacjenci zostaną zdyskwalifikowani z badania, jeśli wezmą udział w innym badaniu lub nie zastosują się do przepisanych leków na astmę.
- Stosowanie terapii immunosupresyjnej (np. metotreksat).
- Obecna lub niedawno przebyta infekcja dolnych dróg oddechowych (ustępująca w ciągu mniej niż 6 tygodni od badania rekrutacyjnego)
- Historia nawracających (nie więcej niż trzy w ciągu ostatnich trzech miesięcy) infekcji dolnych dróg oddechowych wymagających antybiotykoterapii
- Obecność innych chorób układu oddechowego, w tym rozedmy płuc, mukowiscydozy, dysfunkcji strun głosowych, mechanicznej niedrożności górnych dróg oddechowych, obturacyjnego bezdechu sennego, zespołu Churga-Straussa, dysfunkcji serca, alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej
- DLCO (zdolność dyfuzyjna) < 70% wartości przewidywanej
- Niekontrolowana choroba zatok
- Niekontrolowana choroba refluksowa przełyku
- Używanie wszczepionego urządzenia elektronicznego, takiego jak rozrusznik serca lub wewnętrzny defibrylator serca
- Stosowanie zewnętrznego rozrusznika serca
- Istotna choroba współistniejąca, taka jak rak, niewydolność nerek, choroba wątroby lub choroba naczyń mózgowych
- FEV1 po podaniu leku rozszerzającego oskrzela poniżej 55% wartości należnej
- Znana ogólnoustrojowa nadwrażliwość lub przeciwwskazanie do chlorku metacholiny lub innych leków parasympatykomimetycznych
- Znana wrażliwość na leki wymagane do wykonania bronchoskopii, w tym lidokainę, atropinę, benzodiazepiny i opioidy
- Zastosowanie ogólnoustrojowego środka blokującego receptory b-adrenergiczne
- Inne kryteria medyczne.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Leczenie
Leczenie produktem Alair plus standardowa terapia kortykosteroidami wziewnymi w dużych dawkach i długo działającymi beta-agonistami z kortykosteroidami doustnymi lub bez, w dawce ≤ 30 mg/dobę.
|
Leczenie produktem Alair plus standardowa terapia kortykosteroidami wziewnymi w dużych dawkach i długo działającymi beta-agonistami z kortykosteroidami doustnymi lub bez, w dawce ≤ 30 mg/dobę.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Kontrola
Standardowa terapia kortykosteroidami wziewnymi w dużych dawkach i długo działającymi beta-agonistami z kortykosteroidami doustnymi lub bez, w dawce ≤30 mg/dobę.
|
Standardowa terapia kortykosteroidami wziewnymi w dużych dawkach i długo działającymi beta-agonistami z kortykosteroidami doustnymi lub bez, w dawce ≤30 mg/dobę.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zdarzenia niepożądane ze strony układu oddechowego na podmiot
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 12 miesięcy
|
Zdarzenia niepożądane ze strony układu oddechowego (AE) na pacjenta zgłaszane w okresie leczenia i okresie po leczeniu (faza stabilnej sterydów oraz faza odstawienia sterydów i zmniejszona steryd).
Wyniki obliczono, dzieląc liczbę zdarzeń niepożądanych ze strony układu oddechowego w każdym okresie przez liczbę osobników w każdej grupie.
Statystyki nie zostały obliczone.
|
Wartość bazowa, 12 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Stosowanie leków podtrzymujących (zmiana w stosunku do wartości wyjściowej)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 12 miesięcy
|
Procentowa zmiana w stosunku do wartości początkowej po 12 miesiącach (faza odstawiania sterydów i faza redukcji sterydów) Wizyta kontrolna w dawce wziewnych i/lub doustnych kortykosteroidów.
|
Wartość bazowa, 12 miesięcy
|
|
Stosowanie leków ratunkowych (zmiana w stosunku do wartości wyjściowej)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 12 miesięcy
|
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowych w 22. tygodniu (faza stabilnej sterydów) i 12 miesiącach (faza odstawiania sterydów i faza zmniejszonej sterydów) Wizyty kontrolne podczas stosowania leków ratunkowych.
Leki ratunkowe na astmę to krótko działające beta-mimetyki, które przynoszą szybką ulgę w objawach astmy.
|
Wartość bazowa, 12 miesięcy
|
|
Całkowity wynik objawów (zmiana od wartości początkowej)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 12 miesięcy
|
Zmiana w stosunku do wartości początkowej po 22 tygodniach (faza stabilnej sterydów) i po 12 miesiącach (faza odstawienia sterydów i faza zmniejszonej sterydów) Wizyty kontrolne w całkowitej punktacji objawów.
Całkowity wynik objawów obejmuje sumę sześciu pomiarów objawów astmy zapisanych w Dzienniczku.
Każdy z tych objawów jest oceniany każdego dnia przez pacjenta w skali od 0 do 3.
Suma punktów dla tych 6 objawów składa się na całkowity wynik objawów, który mierzy ogólne objawy astmy.
Maksymalna możliwa liczba punktów to 18.
Niższy całkowity wynik objawów oznacza lepszą kontrolę astmy.
|
Wartość bazowa, 12 miesięcy
|
|
FEV1 przed podaniem leku rozszerzającego oskrzela (przewidywany procent) (zmiana w stosunku do wartości początkowej)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 12 miesięcy
|
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowych w 22. tygodniu (faza stabilnej sterydów) i 12 miesiącach (faza odstawiania sterydów i faza zmniejszonej sterydów) Wizyty kontrolne w natężonej objętości wydechowej w ciągu jednej sekundy (FEV1).
FEV1 to objętość powietrza wydychanego podczas pierwszej sekundy maksymalnego wysiłkowego wydechu rozpoczętego przy całkowitej pojemności płuc.
|
Wartość bazowa, 12 miesięcy
|
|
FEV1 po podaniu leku rozszerzającego oskrzela (przewidywany procent) (zmiana w stosunku do wartości wyjściowej)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 12 miesięcy
|
Zmiana w stosunku do wartości początkowej w 22. tygodniu (faza stabilnej sterydów) i 12 miesiącach (faza odstawiania sterydów i faza zmniejszonej sterydów) Wizyty kontrolne w natężonej objętości wydechowej w ciągu jednej sekundy (FEV1).
FEV1 to objętość powietrza wydychanego podczas pierwszej sekundy maksymalnego wysiłkowego wydechu rozpoczętego przy całkowitej pojemności płuc.
|
Wartość bazowa, 12 miesięcy
|
|
Wynik Kwestionariusza Kontroli Astmy (ACQ) (zmiana w stosunku do wartości wyjściowej)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 12 miesięcy
|
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po 22 tygodniach (faza stabilnej sterydów) i 12 miesiącach (faza odstawienia sterydów i faza zmniejszonej sterydów) Wizyty kontrolne w kwestionariuszu kontroli astmy (ACQ).
ACQ jest kwestionariuszem do samodzielnego wypełnienia przez pacjenta, który ocenia indywidualną kontrolę astmy.
ACQ składa się z 6 pytań, które odnoszą się do objawów astmy u pacjenta, ograniczeń aktywności, codziennego doraźnego stosowania leków rozszerzających oskrzela oraz FEV1.
Każde pytanie jest punktowane od 0 (lepiej) do 6 (gorzej).
ACQ opiera się na jednotygodniowym okresie wycofania.
Spadek wyniku ACQ wskazuje na lepszą kontrolę astmy.
|
Wartość bazowa, 12 miesięcy
|
|
Wynik Kwestionariusza Jakości Życia Astmy (AQLQ) (zmiana w stosunku do wartości początkowej)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 12 miesięcy
|
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po 22 tygodniach (faza stabilnej sterydów) i 12 miesiącach (faza odstawiania sterydów i faza zmniejszonej sterydów) Wizyty kontrolne w kwestionariuszu jakości życia astmy (AQLQ).
AQLQ jest kwestionariuszem do samodzielnego wypełniania przez pacjenta, który ocenia cztery aspekty lub domeny codziennego życia pacjentów z astmą: objawy, funkcje emocjonalne, ograniczenia aktywności i bodźce środowiskowe.
AQLQ opiera się na 2-tygodniowym okresie przypominania i składa się z 32 pytań, z których każde oceniane jest od 1 (gorzej) do 7 (lepiej).
Wzrost wyniku AQLQ wskazuje na lepszą jakość życia.
|
Wartość bazowa, 12 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- Protocol #0903-27
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .