Chemioterapia skojarzona i bewacyzumab z RO4929097 lub bez niego w leczeniu pacjentów z rakiem jelita grubego z przerzutami
Badanie fazy 2 RO4929097 (NSC 749225) w skojarzeniu z FOLFOX plus bewacyzumabem w porównaniu z samym FOLFOX Plus bewacyzumabem w leczeniu pierwszego rzutu pacjentów z rakiem jelita grubego z przerzutami (NCI nr 8467)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
CELE NAJWAŻNIEJSZE:
I. Oszacowanie skuteczności FOLFOX6 i bewacyzumabu, określonej na podstawie czasu przeżycia wolnego od progresji choroby, w porównaniu z inhibitorem gamma-sekretazy RO4929097 (RO4929097) bez niego.
CELE DODATKOWE:
I. Oszacowanie korzyści klinicznej RO4929097 w skojarzeniu z mFOLFOX6 i bewacyzumabem, mierzonej na podstawie odsetka obiektywnych odpowiedzi.
II. Ocena bezpieczeństwa i tolerancji RO4929097 w skojarzeniu z chemioterapią mFOLFOX6 i bewacyzumabem.
III. Ocena farmakokinetyki (PK) i farmakodynamiki (PD) RO4929097 w skojarzeniu z mFOLFOX6 i bewacyzumabem.
IV. Zbadanie odpowiedzi PD RO4929097 w połączeniu z chemioterapią mFOLFOX6 i bewacyzumabem, ocenianej przez bezpośredni pomiar aktywności enzymu gamma-sekretazy, w próbkach guza.
V. (Eksploracyjne) Zbadanie genów szlaku sygnałowego Notch, na które ukierunkowany jest RO4929097 w połączeniu z chemioterapią mFOLFOX6 i bewacyzumabem oraz korelacja z wynikami klinicznymi.
VI. (Eksploracyjne) Aby zbadać geny szlaku sygnałowego Ras, na które ukierunkowany jest RO4929097 w połączeniu z chemioterapią mFOLFOX6 i bewacizumabem, i skorelować z wynikiem klinicznym.
VII. (Eksploracyjne) Zbadanie domniemanych komórek macierzystych raka jelita grubego, na które ukierunkowany jest RO4929097 w połączeniu z chemioterapią mFOLFOX6 i bewacyzumabem oraz korelacja z wynikami klinicznymi.
ZARYS: Jest to badanie wieloośrodkowe. Pacjentów stratyfikuje się zgodnie z uczestniczącym ośrodkiem, wcześniejszą terapią (adiuwant/neoadiuwant vs brak) oraz liczbą narządów* objętych przerzutami (1 vs > 1). Pacjenci są losowo przydzielani do 1 z 2 ramion leczenia.
UWAGA: *Wszystkie zmiany w wątrobie będą uważane za zajęte 1 narząd.
Ramię I: Pacjenci otrzymują schemat FOLFOX6 obejmujący oksaliplatynę dożylnie (iv.) przez 2 godziny, leukoworynę wapniową iv. przez 2 godziny, fluorouracyl iv. nieprzerwanie przez 46 godzin i bewacyzumab iv. Pacjenci otrzymują również doustny inhibitor gamma-sekretazy RO4929097 w dniach 1-3 i 8-10.
Kursy powtarza się co 14 dni w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności (RO4929097 podaje się na maksymalnie 12 kursów).
Ramię II: Pacjenci otrzymują schemat FOLFOX6 i bewacyzumab jak w ramieniu I.
Kursy powtarza się co 14 dni w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Pacjenci mogą pobierać próbki krwi na początku badania i okresowo w trakcie badania do badań farmakokinetycznych, farmakodynamicznych i korelacyjnych.
Po zakończeniu badanej terapii pacjenci są obserwowani przez 12 miesięcy.
Typ studiów
Typ studiów
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55905
- Mayo Clinic
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43210
- Arthur G. James Cancer Hospital and Solove Research Institute at Ohio State University Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
Potwierdzony histologicznie lub cytologicznie gruczolakorak okrężnicy lub gruczolakorak odbytnicy
- Choroba przerzutowa przez obrazowanie
- Mierzalna choroba, zdefiniowana jako ≥ 1 zmiana, którą można dokładnie zmierzyć w ≥ 1 wymiarze (najdłuższa rejestrowana średnica) jako ≥ 20 mm za pomocą konwencjonalnych technik lub jako ≥ 10 mm za pomocą spiralnej tomografii komputerowej
- Brak znanych przerzutów do mózgu
- Stan wydajności ECOG 0-1
- ANC ≥ 1500/mm³
- WBC ≥ 3000/mm³
- Liczba płytek krwi ≥ 100 000/mm³ (bez transfuzji płytek krwi ≤ 14 dni przed badaniem)
- Hemoglobina ≥ 9 g/dl
- Stężenie kreatyniny w surowicy ≤ 1,5-krotność górnej granicy normy (GGN)
- Białko w moczu: kreatynina ≤ 0,5 lub białkomocz < 1000 mg w dobowej zbiórce moczu
- Bilirubina całkowita ≤ 1,5-krotność GGN
- AspAT i AlAT ≤ 2,5 razy GGN (≤5,0 razy GGN u pacjentów z przerzutami do wątroby)
- Albumina ≥ 2,5 g/dl
- Amylaza ≤ 2 razy GGN
- Lipaza ≤ 2 razy GGN
- PTT ≤ 1,2 razy GGN
- INR ≤ 1,2 razy GGN
- Brak pacjentów z niekontrolowaną hipofosfatemią, hipokalcemią, hipomagnezemią, hiponatremią lub hipokaliemią określoną jako poniżej dolnej granicy normy dla danej placówki, pomimo odpowiedniej suplementacji elektrolitów
- Nie w ciąży ani nie karmi
- Negatywny test ciążowy
- Płodne pacjentki muszą stosować dwie formy antykoncepcji (tj. antykoncepcję mechaniczną i jedną inną metodę antykoncepcji) przed, w trakcie i przez ≥ 12 miesięcy po wzięciu udziału w badaniu
- Pacjenci nie mogą mieć aktualnych dowodów ani historii innego nowotworu złośliwego, z wyjątkiem odpowiednio leczonego nieczerniakowego raka skóry, wyleczonego raka szyjki macicy in situ lub innych leczonych wyleczalnie guzów litych bez objawów choroby przez ≥ 3 lata przed włączeniem
- Potrafi połykać kapsułki
- Brak zespołu złego wchłaniania lub innego stanu, który zakłócałby wchłanianie jelitowe
- Brak historii reakcji alergicznych przypisywanych związkom o podobnym składzie chemicznym lub biologicznym do zastosowanego w badaniu inhibitora gamma-sekretazy RO4929097
- Brak klinicznie istotnej historii chorób wątroby, w tym znanego wirusowego, innego zapalenia wątroby lub marskości wątroby
Żadnej niekontrolowanej współistniejącej choroby, w tym między innymi którejkolwiek z poniższych:
- Trwająca lub aktywna infekcja
- Objawowa zastoinowa niewydolność serca
- Niestabilna dusznica bolesna
- Historia torsades de pointes lub innych znaczących zaburzeń rytmu serca
- Choroba psychiczna i/lub sytuacje społeczne, które ograniczają zgodność z wymaganiami dotyczącymi badania
- Brak wyjściowego QTcF > 450 ms (mężczyzna) lub QTcF > 470 ms (kobieta)
- Brak poważnej lub niegojącej się rany, owrzodzenia lub złamania kości
- Brak przetoki brzusznej, perforacji przewodu pokarmowego lub ropnia w jamie brzusznej w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Brak poważnych urazów w ciągu ostatnich 28 dni
Brak klinicznie istotnej choroby sercowo-naczyniowej, w tym którejkolwiek z poniższych:
- Niewystarczająco kontrolowane nadciśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe > 160 mm Hg i/lub ciśnienie rozkurczowe > 90 mm Hg pomimo stosowania leków przeciwnadciśnieniowych)
- Historia incydentu naczyniowo-mózgowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Zawał mięśnia sercowego lub niestabilna dusznica bolesna w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Zastoinowa niewydolność serca II-IV stopnia NYHA
- Poważna i niewłaściwie kontrolowana arytmia serca
- Nie ma wymogu stosowania leków przeciwarytmicznych ani innych leków, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QTc
- Brak istotnej choroby naczyniowej (np. tętniak aorty wymagający naprawy chirurgicznej, rozwarstwienie aorty w wywiadzie lub niedawno przebyta zakrzepica tętnic obwodowych) w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Brak klinicznie istotnej choroby naczyń obwodowych
- Brak dowodów na skazę krwotoczną lub koagulopatię
- Brak znanej nadwrażliwości na produkty z komórek jajnika chomika chińskiego lub inne rekombinowane ludzkie przeciwciała
- Powrót do poziomu toksyczności < stopnia 2 wg NCI CTCAE związanej z wcześniejszą terapią
- Brak wcześniejszej chemioterapii adjuwantowej lub neoadiuwantowej raka jelita grubego w ciągu 12 miesięcy od rozwoju przerzutów
- Brak wcześniejszej chemioterapii lub inhibitorów gamma-sekretazy lub innych środków badawczych w leczeniu raka jelita grubego z przerzutami
- Brak wcześniejszej radioterapii raka jelita grubego, w tym leczenia neoadjuwantowego lub adjuwantowego w ciągu 12 miesięcy od rozwoju przerzutów
- Brak poważnego zabiegu chirurgicznego lub otwartej biopsji w ciągu ostatnich 28 dni i brak przewidywania konieczności przeprowadzenia poważnych zabiegów chirurgicznych w trakcie badania
Brak równoczesnych leków o wąskim indeksie terapeutycznym metabolizowanych przez cytochrom P450 (CYP450), w tym soli sodowej warfaryny (Coumadin®)
- Pacjenci, którzy przestawili się z soli sodowej warfaryny na alternatywne leki przeciwzakrzepowe, są dopuszczeni
- Brak równoczesnych leków, które są silnymi induktorami, inhibitorami lub substratami CYP3A4, w tym ketokonazolu i soku grejpfrutowego
- Brak równoczesnej skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej u pacjentów zakażonych wirusem HIV
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Ramię I (RO4929097, chemioterapia skojarzona, bewacyzumab)
Pacjenci otrzymują schemat FOLFOX6 składający się z oksaliplatyny IV przez 2 godziny, leukoworyny wapnia IV przez 2 godziny, fluorouracylu IV w sposób ciągły przez 46 godzin i bewacyzumabu IV przez 30-90 minut w dniach 1-2.
Pacjenci otrzymują również doustny inhibitor gamma-sekretazy RO4929097 w dniach 1-3 i 8-10.
Kursy powtarza się co 14 dni w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
|
Biorąc pod uwagę IV
Biorąc pod uwagę IV
Biorąc pod uwagę IV
Biorąc pod uwagę IV
Podany doustnie
Biorąc pod uwagę IV
|
|
Eksperymentalny: Ramię II (chemioterapia skojarzona, bewacyzumab)
Pacjenci otrzymują schemat FOLFOX6 i bewacyzumab jak w ramieniu I. Kursy powtarza się co 14 dni przy braku progresji choroby lub nieakceptowalnej toksyczności.
|
Biorąc pod uwagę IV
Biorąc pod uwagę IV
Biorąc pod uwagę IV
Biorąc pod uwagę IV
Biorąc pod uwagę IV
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Czas przeżycia wolny od progresji u pacjentów leczonych FOLFOX6 z bewacyzumabem z inhibitorem gamma-sekretazy lub bez niego RO4929097
Ramy czasowe: Od rozpoczęcia leczenia do czasu progresji, oceniany do 12 miesięcy
|
Progresję definiuje się jako zmiany w obrazowaniu zdefiniowanym w RECIST 1.1, progresję w zmianach innych niż docelowe, jak określono w RECIST 1.1, jednoznaczne pogorszenie stanu klinicznego lub zgon z dowolnej przyczyny.
|
Od rozpoczęcia leczenia do czasu progresji, oceniany do 12 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek obiektywnych odpowiedzi (odpowiedź całkowita lub częściowa) mierzony metodą RECIST
Ramy czasowe: Oceniany do 12 miesięcy
|
Oszacowane przy użyciu rozkładu dwumianowego i dokładnych 95% przedziałów ufności (CI).
|
Oceniany do 12 miesięcy
|
|
Występowanie toksyczności ograniczających i nieograniczających dawkę
Ramy czasowe: Oceniany do 12 miesięcy
|
Podsumowano za pomocą statystyk opisowych.
|
Oceniany do 12 miesięcy
|
|
Farmakokinetyka i farmakodynamika inhibitora gamma-sekretazy RO4929097
Ramy czasowe: Linia bazowa i dzień 1 kursów 1 i 2
|
Obliczono przy użyciu metod niekompartmentowych dla RO4929097 i zostanie skorelowane z parametrami klinicznymi przy użyciu modelu regresji Coxa w celu określenia związku z przeżyciem oraz testu PFS i sumy rang Wilcoxona w celu określenia odpowiedzi.
|
Linia bazowa i dzień 1 kursów 1 i 2
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Neil Segal, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Układu Pokarmowego
- Procesy patologiczne
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Nowotwory według lokalizacji
- Rak
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Atrybuty choroby
- Nowotwory przewodu pokarmowego
- Nowotwory Układu Pokarmowego
- Choroby przewodu pokarmowego
- Choroby okrężnicy
- Choroby jelit
- Nowotwory jelit
- Choroby odbytu
- Nowotwory jelita grubego
- Nawrót
- Rak gruczołowy
- Nowotwory odbytnicy
- Nowotwory okrężnicy
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory enzymów
- Antymetabolity, przeciwnowotworowe
- Antymetabolity
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Środki ochronne
- Środki przeciwnowotworowe, immunologiczne
- Inhibitory angiogenezy
- Środki modulujące angiogenezę
- Substancje wzrostowe
- Inhibitory wzrostu
- Mikroelementy
- Witaminy
- Hormony i środki regulujące wapń
- Odtrutki
- Kompleks witamin B
- Fluorouracyl
- Oksaliplatyna
- Bewacyzumab
- Leukoworyna
- Wapń
- Lewoleukoworyna
- R04929097
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- NCI-2011-02571 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U01CA069856 (Grant/umowa NIH USA)
- N01CM62206 (Grant/umowa NIH USA)
- CDR0000692198
- MSKCC-10191
- 10-191 (Inny identyfikator: Memorial Sloan Kettering Cancer Center)
- 8467 (Inny identyfikator: CTEP)
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .