Substytucja hydrokortyzonu u pacjentów z wtórną niewydolnością nadnerczy (SUPREME CORT) (SUPREME CORT)
Randomizowane, podwójnie ślepe badanie krzyżowe wpływu małej i dużej dawki terapii zastępczej hydrokortyzonem na funkcje poznawcze, jakość życia, profil metaboliczny i czucie somatyczne u pacjentów z wtórną niewydolnością nadnerczy
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
- Uzasadnienie: Szeroka gama zastępczych schematów dawkowania hydrokortyzonu (HC) jest uważana za fizjologiczną u pacjentów z niewydolnością kory nadnerczy. Jednak jest prawdopodobne, że na funkcje poznawcze negatywnie wpływa wyższa ekspozycja mózgu na kortyzol. Nie przeprowadzono badań oceniających wpływ schematów leczenia z niską fizjologiczną dawką substytucyjną HC na funkcje poznawcze w porównaniu z wysoką fizjologiczną dawką substytucyjną HC. Te schematy leczenia powinny uwzględniać masę ciała i wielokrotne dawkowanie. Ponadto dawki substytucyjne należy monitorować za pomocą oceny klinicznej i analizy biochemicznej pod kątem działań niepożądanych związanych z nadmierną lub niedostateczną substytucją.
- Interwencja: Pacjenci z wtórną niedoczynnością kory nadnerczy zostaną losowo podzieleni na dwie grupy otrzymujące albo małą dawkę HC (0,2-0,3 mg/kg masy ciała) przez 10 tygodni, a następnie 10 tygodni wysoką dawkę HC (0,4-0,6 mg/kg masy ciała) ) lub odwrotnie. Pacjenci będą badani na początku badania i po obu okresach leczenia.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Groningen, Holandia, 9700RB
- University Medical Centre Groningen
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci z wtórną niedoczynnością kory nadnerczy.
- Wiek ≥ 18 - 75 lat
- ≥ Jeden rok po leczeniu nowotworu chirurgicznym i/lub radioterapią
- Przyjmowanie stałych leków towarzyszących przez co najmniej sześć miesięcy przed włączeniem do badania
- Masa ciała 50-100 kg
Kryteria wyłączenia:
- Niemożność wyrażenia zgody prawnej
- Udokumentowane upośledzenie funkcji poznawczych
- Nadużywanie/uzależnienie od narkotyków
- Historia / aktualne zaburzenia psychiczne
- Stosowanie leków przeciwpadaczkowych (np. karbamezapina)
- Choroba Cushinga
- Cukrzyca typu 1 lub cukrzyca typu 2 z lekami wywołującymi hipoglikemię (np. Pochodne sulfonylomocznika
- Aktualne leczenie drugiego nowotworu złośliwego
- Mają poważny stan zdrowia (np. wątroby, układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego), które w opinii badacza mogą wpływać na interpretację wyników oraz ocenę bezpieczeństwa lub skuteczności.
- Historia częstego hipokortyzolizmu
- Hospitalizacja w trakcie studiów
- Praca na zmiany
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: KRZYŻOWANIE
- Maskowanie: PODWÓJNIE
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Najpierw niska dawka HC, a następnie wysoka dawka HC
Pierwsza mała dawka hydrokortyzonu = 0,2-0,3
mg/kg masy ciała przez 10 tygodni, a następnie wysoka dawka hydrokortyzonu = 0,4-0,6 mg/kg masy ciała
|
Pacjenci otrzymują niską dawkę HC (0,2-0,3 mg/kg masy ciała) przez 10 tygodni, a następnie przez 10 tygodni wysoką dawkę HC (0,4-0,6 mg/kg masy ciała) lub odwrotnie.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Najpierw wysoka dawka HC, a następnie niska dawka HC
Najpierw duża dawka hydrokortyzonu = 0,4-0,6 mg/kg masy ciała przez 10 tygodni, a następnie mała dawka hydrokortyzonu = 0,2-0,3
mg/kg masy ciała
|
Pacjenci otrzymują niską dawkę HC (0,2-0,3 mg/kg masy ciała) przez 10 tygodni, a następnie przez 10 tygodni wysoką dawkę HC (0,4-0,6 mg/kg masy ciała) lub odwrotnie.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana funkcji poznawczych po 10 tygodniach leczenia małą dawką hydrokortyzonu w porównaniu do 10 tygodni leczenia dużą dawką hydrokortyzonu.
Ramy czasowe: Po zakończeniu okresu leczenia 1 (tj. po 10 tygodniach od wartości początkowej) i po okresie leczenia 2 (tj. po 20 tygodniach od wartości początkowej).
|
Domeny poznawcze do przetestowania: pamięć, funkcje wykonawcze, uwaga i poznanie społeczne. Testy psychologiczne składają się z pytań ustnych i pisemnych lub zadań komputerowych. Dane podano jako Z-score na podstawie danych normatywnych. Wyższe wyniki Z oznaczają lepszą wydajność. |
Po zakończeniu okresu leczenia 1 (tj. po 10 tygodniach od wartości początkowej) i po okresie leczenia 2 (tj. po 20 tygodniach od wartości początkowej).
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana jakości życia po 10 tygodniach leczenia małą dawką hydrokortyzonu w porównaniu do 10 tygodni leczenia dużą dawką hydrokortyzonu.
Ramy czasowe: Po zakończeniu okresu leczenia 1 (tj. po 10 tygodniach od wartości początkowej) i po okresie leczenia 2 (tj. po 20 tygodniach od wartości początkowej).
|
Kwestionariusze jakości życia muszą być wypełnione przez uczestnika w jego miejscu zamieszkania i muszą zostać odesłane pocztą.
|
Po zakończeniu okresu leczenia 1 (tj. po 10 tygodniach od wartości początkowej) i po okresie leczenia 2 (tj. po 20 tygodniach od wartości początkowej).
|
|
Zmiana profilu metabolicznego po 10 tygodniach leczenia małą dawką hydrokortyzonu w porównaniu do 10 tygodni leczenia dużą dawką hydrokortyzonu.
Ramy czasowe: Po zakończeniu okresu leczenia 1 (tj. po 10 tygodniach od wartości początkowej) i po okresie leczenia 2 (tj. po 20 tygodniach od wartości początkowej).
|
Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego i metabolicznego, hormony (przysadki) i markery kostne.
|
Po zakończeniu okresu leczenia 1 (tj. po 10 tygodniach od wartości początkowej) i po okresie leczenia 2 (tj. po 20 tygodniach od wartości początkowej).
|
|
Zmiana czucia somatycznego po 10 tygodniach leczenia małą dawką hydrokortyzonu w porównaniu do 10 tygodni leczenia dużą dawką hydrokortyzonu.
Ramy czasowe: Po zakończeniu okresu leczenia 1 (tj. po 10 tygodniach od wartości początkowej) i po okresie leczenia 2 (tj. po 20 tygodniach od wartości początkowej).
|
Miary czucia somatosferycznego: mechaniczny próg detekcji, mechaniczny próg bólu, mechaniczna wrażliwość na ból, dynamiczna allodynia mechaniczna, współczynnik nakręcania i próg bólu uciskowego.
|
Po zakończeniu okresu leczenia 1 (tj. po 10 tygodniach od wartości początkowej) i po okresie leczenia 2 (tj. po 20 tygodniach od wartości początkowej).
|
|
Zmiana postrzeganych częstych dolegliwości somatycznych po 10 tygodniach leczenia małą dawką hydrokortyzonu w porównaniu z 10 tygodniami leczenia dużą dawką hydrokortyzonu.
Ramy czasowe: podczas 1. okresu leczenia (tj. od 1. do 10. tygodnia od wartości początkowej) i podczas 2. okresu leczenia (tj. od 11. do 20. tygodnia od wartości początkowej).
|
Pacjenci zgłaszają częste dolegliwości somatyczne, wypełniając ustrukturyzowane dzienniczki.
|
podczas 1. okresu leczenia (tj. od 1. do 10. tygodnia od wartości początkowej) i podczas 2. okresu leczenia (tj. od 11. do 20. tygodnia od wartości początkowej).
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: André P van Beek, Dr., University Medical Center Groningen
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Sorgdrager FJH, Werumeus Buning J, Bos EH, Van Beek AP, Kema IP. Hydrocortisone Affects Fatigue and Physical Functioning Through Metabolism of Tryptophan: A Randomized Controlled Trial. J Clin Endocrinol Metab. 2018 Sep 1;103(9):3411-3419. doi: 10.1210/jc.2018-00582.
- Werumeus Buning J, Touw DJ, Brummelman P, Dullaart RPF, van den Berg G, van der Klauw MM, Kamp J, Wolffenbuttel BHR, van Beek AP. Pharmacokinetics of oral hydrocortisone - Results and implications from a randomized controlled trial. Metabolism. 2017 Jun;71:7-16. doi: 10.1016/j.metabol.2017.02.005. Epub 2017 Feb 13.
- Werumeus Buning J, van Faassen M, Brummelman P, Dullaart RP, van den Berg G, van der Klauw MM, Kerstens MN, Stegeman CA, Muller Kobold AC, Kema IP, Wolffenbuttel BH, van Beek AP. Effects of Hydrocortisone on the Regulation of Blood Pressure: Results From a Randomized Controlled Trial. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Oct;101(10):3691-3699. doi: 10.1210/jc.2016-2216. Epub 2016 Aug 4.
- Werumeus Buning J, Brummelman P, Koerts J, Dullaart RP, van den Berg G, van der Klauw MM, Sluiter WJ, Tucha O, Wolffenbuttel BH, van Beek AP. Hydrocortisone Dose Influences Pain, Depressive Symptoms and Perceived Health in Adrenal Insufficiency: A Randomized Controlled Trial. Neuroendocrinology. 2016;103(6):771-8. doi: 10.1159/000442985. Epub 2015 Dec 9.
- Werumeus Buning J, Brummelman P, Koerts J, Dullaart RP, van den Berg G, van der Klauw MM, Tucha O, Wolffenbuttel BH, van Beek AP. The effects of two different doses of hydrocortisone on cognition in patients with secondary adrenal insufficiency--results from a randomized controlled trial. Psychoneuroendocrinology. 2015 May;55:36-47. doi: 10.1016/j.psyneuen.2015.02.001. Epub 2015 Feb 10.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (OSZACOWAĆ)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- NL 35668.042.11
- 2011-000864-82 (EUDRACT_NUMBER)
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .