Hydrocortisonerstatning hos patienter med sekundær binyrebarkinsufficiens (SUPREME CORT) (SUPREME CORT)
En randomiseret dobbeltblind cross-over undersøgelse af virkningerne af lavdosis og højdosis hydrocortisonerstatningsterapi på kognition, livskvalitet, metabolisk profil og somatosensation hos patienter med sekundær binyrebarkinsufficiens
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
- Begrundelse: En bred vifte af hydrocortison (HC) substitutionsdosisregimer anses for fysiologiske for patienter med binyrebarkinsufficiens. Det er dog sandsynligt, at kognition er negativt påvirket af højere cortisol eksponering for hjernen. Der er ikke udført undersøgelser for at vurdere virkningen af behandlingsregimer med en lav fysiologisk HC-substitutionsdosis på kognition sammenlignet med en høj fysiologisk HC-substitutionsdosis. Disse behandlingsregimer bør tage højde for kropsvægt og multiple doseringer. Derudover bør substitutionsdoser overvåges ved klinisk evaluering og biokemisk analyse for bivirkninger forbundet med over- eller undererstatning.
- Intervention: Patienter med sekundær binyrebarkinsufficiens vil blive randomiseret i to grupper til enten at modtage en lav dosis HC (0,2-0,3 mg/kg kropsvægt) i 10 uger efterfulgt af 10 ugers høj dosis HC (0,4-0,6 mg/kg kropsvægt) ) eller omvendt. Ved baseline og efter begge behandlingsperioder vil patienterne blive testet.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Groningen, Holland, 9700RB
- University Medical Centre Groningen
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med sekundær binyrebarkinsufficiens.
- Alder ≥ 18 - 75 år
- ≥ Et år efter tumorbehandling med operation og/eller strålebehandling
- På stabil samtidig medicin i mindst seks måneder før påbegyndelse af studiet
- Kropsvægt 50-100 kg
Ekskluderingskriterier:
- Manglende evne til juridisk samtykke
- Dokumenteret kognitiv svækkelse
- Stofmisbrug/afhængighed
- Historie om/aktuelle psykiatriske lidelser
- Brug af antiepileptika (f. carbamezapin)
- Cushings sygdom
- Type 1-diabetes eller type 2-diabetes med medicin, der vides at inducere hypoglykæmi (f. Sulfonylurinstofderivater
- Nuværende behandling for anden malignitet
- Har en betydelig medicinsk tilstand (f. lever, respiratorisk eller kardiovaskulær), som efter investigatorens mening kan forstyrre fortolkningen af resultater og sikkerheds- eller effektivitetsevalueringer.
- En historie med hyppig hypocortisolisme
- Hospitalsindlæggelse under studiet
- Arbejde på skift
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: OVERKRYDS
- Maskning: DOBBELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Først lav dosis HC efterfulgt af høj dosis HC
Første lave dosis hydrocortison = 0,2-0,3
mg/kg kropsvægt i 10 uger efterfulgt af en høj dosis hydrocortison = 0,4-0,6 mg/kg kropsvægt
|
Patienterne får enten en lav dosis HC (0,2-0,3 mg/kg kropsvægt) i 10 uger efterfulgt af 10 ugers høj dosis HC (0,4-0,6 mg/kg kropsvægt) eller omvendt.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Første højdosis HC efterfulgt af lavdosis HC
Først en høj dosis hydrocortison = 0,4-0,6 mg/kg kropsvægt i 10 uger efterfulgt af en lav dosis hydrocortison = 0,2-0,3
mg/kg kropsvægt
|
Patienterne får enten en lav dosis HC (0,2-0,3 mg/kg kropsvægt) i 10 uger efterfulgt af 10 ugers høj dosis HC (0,4-0,6 mg/kg kropsvægt) eller omvendt.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i kognition efter 10 ugers behandling med en lav dosis hydrocortison sammenlignet med 10 ugers behandling med en høj dosis hydrocortison.
Tidsramme: Efter afslutning af behandlingsperiode 1 (dvs. efter 10 uger fra baseline) og efter behandlingsperiode 2 (det vil sige efter 20 uger fra baseline).
|
Kognitive domæner, der skal testes: hukommelse, eksekutiv funktion, opmærksomhed og social kognition. De psykologiske test består af mundtlige og skriftlige spørgsmål eller computeropgaver. Data er givet som Z-score baseret på normative data. Højere Z-score repræsenterer en bedre præstation. |
Efter afslutning af behandlingsperiode 1 (dvs. efter 10 uger fra baseline) og efter behandlingsperiode 2 (det vil sige efter 20 uger fra baseline).
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i livskvalitet efter 10 ugers behandling med en lav dosis hydrocortison sammenlignet med 10 ugers behandling med en høj dosis hydrocortison.
Tidsramme: Efter afslutning af behandlingsperiode 1 (dvs. efter 10 uger fra baseline) og efter behandlingsperiode 2 (det vil sige efter 20 uger fra baseline).
|
Spørgeskemaer om livskvalitet skal udfyldes af deltageren på hans/hendes hjemsted og skal returneres med posten.
|
Efter afslutning af behandlingsperiode 1 (dvs. efter 10 uger fra baseline) og efter behandlingsperiode 2 (det vil sige efter 20 uger fra baseline).
|
|
Ændring i metabolisk profil efter 10 ugers behandling med en lav dosis hydrocortison sammenlignet med 10 ugers behandling med en høj dosis hydrocortison.
Tidsramme: Efter afslutning af behandlingsperiode 1 (dvs. efter 10 uger fra baseline) og efter behandlingsperiode 2 (det vil sige efter 20 uger fra baseline).
|
Kardiovaskulære og metaboliske risikofaktorer, (hypofyse)hormoner og knoglemarkører.
|
Efter afslutning af behandlingsperiode 1 (dvs. efter 10 uger fra baseline) og efter behandlingsperiode 2 (det vil sige efter 20 uger fra baseline).
|
|
Ændring i somatosensation efter 10 ugers behandling med en lav dosis hydrocortison sammenlignet med 10 ugers behandling med en høj dosis hydrocortison.
Tidsramme: Efter afslutning af behandlingsperiode 1 (dvs. efter 10 uger fra baseline) og efter behandlingsperiode 2 (det vil sige efter 20 uger fra baseline).
|
Mål for somatosensation: den mekaniske detektionstærskel, den mekaniske smertetærskel, mekanisk smertefølsomhed, dynamisk mekanisk allodyni, vindforhold og tryksmertetærskel.
|
Efter afslutning af behandlingsperiode 1 (dvs. efter 10 uger fra baseline) og efter behandlingsperiode 2 (det vil sige efter 20 uger fra baseline).
|
|
Ændring i opfattede almindelige somatiske klager efter 10 ugers behandling med en lav dosis hydrocortison sammenlignet med 10 ugers behandling med en høj dosis hydrocortison.
Tidsramme: i behandlingsperiode 1 (dvs. fra uge 1 til uge 10 fra baseline) og i behandlingsperiode 2 (dvs. fra uge 11 til uge 20 fra baseline).
|
Patienterne rapporterer almindelige somatiske plager ved at udfylde strukturerede daglige dagbøger.
|
i behandlingsperiode 1 (dvs. fra uge 1 til uge 10 fra baseline) og i behandlingsperiode 2 (dvs. fra uge 11 til uge 20 fra baseline).
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: André P van Beek, Dr., University Medical Center Groningen
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Sorgdrager FJH, Werumeus Buning J, Bos EH, Van Beek AP, Kema IP. Hydrocortisone Affects Fatigue and Physical Functioning Through Metabolism of Tryptophan: A Randomized Controlled Trial. J Clin Endocrinol Metab. 2018 Sep 1;103(9):3411-3419. doi: 10.1210/jc.2018-00582.
- Werumeus Buning J, Touw DJ, Brummelman P, Dullaart RPF, van den Berg G, van der Klauw MM, Kamp J, Wolffenbuttel BHR, van Beek AP. Pharmacokinetics of oral hydrocortisone - Results and implications from a randomized controlled trial. Metabolism. 2017 Jun;71:7-16. doi: 10.1016/j.metabol.2017.02.005. Epub 2017 Feb 13.
- Werumeus Buning J, van Faassen M, Brummelman P, Dullaart RP, van den Berg G, van der Klauw MM, Kerstens MN, Stegeman CA, Muller Kobold AC, Kema IP, Wolffenbuttel BH, van Beek AP. Effects of Hydrocortisone on the Regulation of Blood Pressure: Results From a Randomized Controlled Trial. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Oct;101(10):3691-3699. doi: 10.1210/jc.2016-2216. Epub 2016 Aug 4.
- Werumeus Buning J, Brummelman P, Koerts J, Dullaart RP, van den Berg G, van der Klauw MM, Sluiter WJ, Tucha O, Wolffenbuttel BH, van Beek AP. Hydrocortisone Dose Influences Pain, Depressive Symptoms and Perceived Health in Adrenal Insufficiency: A Randomized Controlled Trial. Neuroendocrinology. 2016;103(6):771-8. doi: 10.1159/000442985. Epub 2015 Dec 9.
- Werumeus Buning J, Brummelman P, Koerts J, Dullaart RP, van den Berg G, van der Klauw MM, Tucha O, Wolffenbuttel BH, van Beek AP. The effects of two different doses of hydrocortisone on cognition in patients with secondary adrenal insufficiency--results from a randomized controlled trial. Psychoneuroendocrinology. 2015 May;55:36-47. doi: 10.1016/j.psyneuen.2015.02.001. Epub 2015 Feb 10.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- NL 35668.042.11
- 2011-000864-82 (EUDRACT_NUMBER)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .