Terapia genowa leukodystrofii metachromatycznej (MLD)
Badanie kliniczne fazy I/II nad terapią genową hematopoetycznych komórek macierzystych w leczeniu leukodystrofii metachromatycznej
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Milan, Włochy, 20132
- Ospedale San Raffaele - Telethon Institute for Gene Therapy (OSR-TIGET)
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Przedobjawowi pacjenci z MLD z wariantem późnoniemowlęcym;
- Pacjenci z MLD przed lub z wczesnymi objawami i wczesnym młodzieńczym wariantem;
- Pacjenci, u których uzyskano świadomą zgodę podpisaną przez rodzica/opiekuna.
Kryteria wyłączenia:
- HIV RNA i/lub HCV RNA i/lub HBV DNA dodatnie;
- Pacjenci dotknięci chorobami nowotworowymi;
- Pacjenci ze zmianami cytogenetycznymi typowymi dla MDS/AML;
- Pacjenci z funkcjami narządów końcowych lub jakąkolwiek inną poważną chorobą, która w ocenie badacza czyni pacjenta nieodpowiednim do włączenia do tego badania;
- Pacjenci włączeni do innych badań/innych podejść terapeutycznych, które mogą stać się dostępne;
- Pacjent, który przeszedł allogeniczny przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych w ciągu ostatnich sześciu miesięcy;
- Pacjent po allogenicznym przeszczepieniu hematopoetycznych komórek macierzystych z dowodami na obecność resztkowych komórek pochodzących od dawcy.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Terapia genowa OTL-200
Komórki CD34+ transdukowano ex vivo wektorem lentiwirusowym kodującym cDNA ARSA
|
Autologiczne hematopoetyczne komórki macierzyste/progenitorowe pobrane ze szpiku kostnego i transdukowane ex vivo wektorem lentiwirusowym kodującym ludzki cDNA ARSA
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Poprawa wyniku pomiaru funkcji motoryki dużej (GMFM).
Ramy czasowe: 24 miesiące po leczeniu
|
Poprawa o 10% całkowitego wyniku GMFM u leczonych pacjentów w porównaniu z wynikami GMFM w historycznej populacji kontrolnej MLD, ocenianej 24 miesiące po leczeniu.
|
24 miesiące po leczeniu
|
|
Zwiększenie aktywności resztkowej arylosulfatazy A (ARSA).
Ramy czasowe: 24 miesiące po leczeniu
|
Znaczący wzrost resztkowej aktywności ARSA w porównaniu z wartościami sprzed leczenia, mierzony w całkowitej liczbie jednojądrzastych komórek krwi obwodowej (PBMC)
|
24 miesiące po leczeniu
|
|
Bezpieczeństwo związane z kondycjonowaniem
Ramy czasowe: +60 dni po transplantacji
|
Brak niepowodzenia wszczepienia lub opóźnionej rekonstytucji układu krwiotwórczego (przedłużająca się aplazja), zdefiniowana jako bezwzględna liczba neutrofili (ANC) <500/µl, bez dowodów na regenerację szpiku kostnego (BM), wymagająca podania zapasowego komórek.
|
+60 dni po transplantacji
|
|
Toksyczność związana z reżimem kondycjonowania
Ramy czasowe: 3 lata po leczeniu
|
Brak toksyczności związanej ze schematem leczenia, co określono na podstawie obserwacji zdarzeń niepożądanych (NCI ≥2) i parametrów laboratoryjnych (NCI ≥3), które będą stosowane w krótko- i długoterminowej obserwacji leczonych pacjentów w celu oceny stopnia chorobowości związanej ze schematem kondycjonowania
|
3 lata po leczeniu
|
|
Krótkoterminowe bezpieczeństwo i tolerancja infuzji komórek transdukowanych lentiwirusem
Ramy czasowe: 48 godzin po wlewie leczniczym
|
Zostanie on oceniony na podstawie zgłaszanych zdarzeń niepożądanych i monitorowania ogólnoustrojowych reakcji na infuzję komórek (gorączka, tachykardia, nudności i wymioty, ból stawów, wysypka skórna).
Ocena obejmie również brak poważnych działań niepożądanych (SAR) w ciągu 48 godzin po infuzji.
|
48 godzin po wlewie leczniczym
|
|
Długoterminowe bezpieczeństwo infuzji komórek transdukowanych lentiwirusem
Ramy czasowe: wyjściową, 1, 3, 6 i 12 miesięcy po leczeniu, a następnie raz w roku
|
Brak lentiwirusa zdolnego do replikacji: oceniano za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA) na obecność antygenu p24 ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV).
Pozytywny wynik testu na HIV p24 podlega testom drugiego stopnia obejmującym: a) PCR DNA w kierunku otoczki wirusa pęcherzykowatego zapalenia jamy ustnej G (VSV-G) (PBMC) oraz b) PCR z odwrotną transkrypcją (RT) w kierunku kwasu rybonukleinowego (RNA) HIV-pol ( osocze).
|
wyjściową, 1, 3, 6 i 12 miesięcy po leczeniu, a następnie raz w roku
|
|
Długoterminowe bezpieczeństwo infuzji komórek transdukowanych lentiwirusem
Ramy czasowe: wyjściową, 3, 6 i 12 miesięcy po leczeniu, a następnie raz w roku
|
Brak nieprawidłowej proliferacji klonalnej: monitorowanie kliniczne i laboratoryjne, analiza repertuaru TCR Vβ i badanie szpiku kostnego.
|
wyjściową, 3, 6 i 12 miesięcy po leczeniu, a następnie raz w roku
|
|
Długoterminowe bezpieczeństwo infuzji komórek transdukowanych lentiwirusem
Ramy czasowe: 6 i 12 miesięcy po zabiegu, następnie raz w roku
|
Zostanie również przeprowadzona analiza miejsca integracji wektora lentiwirusowego
|
6 i 12 miesięcy po zabiegu, następnie raz w roku
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Brak odpowiedzi immunologicznych przeciwko transgenowi (analizy immunoblot).
Ramy czasowe: wyjściową, 3, 6 i 12 miesięcy po leczeniu, a następnie raz w roku
|
Nawet jeśli nie oczekuje się odpowiedzi immunologicznych przeciwko funkcjonalnemu enzymowi ARSA, leczeni osobniki będą monitorowani pod kątem przeciwciał anty-ARSA według określonego harmonogramu.
|
wyjściową, 3, 6 i 12 miesięcy po leczeniu, a następnie raz w roku
|
|
Wskaźnik prędkości przewodzenia nerwów (NCV) dla elektroneurografii (ENG) i całkowity wynik MRI mózgu.
Ramy czasowe: 24 miesiące po leczeniu
|
Indeks NCV i całkowity wynik MRI mózgu zostaną porównane z wynikami obserwowanymi w historycznej kontrolnej populacji MLD. Klasyfikacja funkcji motoryki dużej dla poziomów MLD (GMFC-MLD) w różnym wieku w porównaniu z historyczną populacją kontrolną MLD. |
24 miesiące po leczeniu
|
|
Transdukowane wszczepienie komórek
Ramy czasowe: 12 miesięcy po leczeniu
|
Wszczep transdukowanych komórek powyżej 4% w klonogennych komórkach progenitorowych pochodzących ze szpiku kostnego, oceniany jako odsetek kolonii LV-dodatnich.
Oceniona zostanie również liczba kopii wektora (VCN) na komórkę w całkowitych PBMC, całkowitym BM i subpopulacjach komórek krwi obwodowej (PB) i szpiku kostnego (BM).
|
12 miesięcy po leczeniu
|
|
Pomiar IQ powyżej 55
Ramy czasowe: 24, 30 i 36 miesięcy po leczeniu
|
Pomiar IQ powyżej 55 (próg ciężkiego upośledzenia funkcji poznawczych) w testach neuropsychologicznych
|
24, 30 i 36 miesięcy po leczeniu
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Orchard Clinical Trials, Orchard Therapeutics
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Biffi A, Capotondo A, Fasano S, del Carro U, Marchesini S, Azuma H, Malaguti MC, Amadio S, Brambilla R, Grompe M, Bordignon C, Quattrini A, Naldini L. Gene therapy of metachromatic leukodystrophy reverses neurological damage and deficits in mice. J Clin Invest. 2006 Nov;116(11):3070-82. doi: 10.1172/JCI28873.
- Biffi A, Cesani M, Fumagalli F, Del Carro U, Baldoli C, Canale S, Gerevini S, Amadio S, Falautano M, Rovelli A, Comi G, Roncarolo MG, Sessa M. Metachromatic leukodystrophy - mutation analysis provides further evidence of genotype-phenotype correlation. Clin Genet. 2008 Oct;74(4):349-57. doi: 10.1111/j.1399-0004.2008.01058.x. Epub 2008 Sep 11.
- Biffi A, Montini E, Lorioli L, Cesani M, Fumagalli F, Plati T, Baldoli C, Martino S, Calabria A, Canale S, Benedicenti F, Vallanti G, Biasco L, Leo S, Kabbara N, Zanetti G, Rizzo WB, Mehta NA, Cicalese MP, Casiraghi M, Boelens JJ, Del Carro U, Dow DJ, Schmidt M, Assanelli A, Neduva V, Di Serio C, Stupka E, Gardner J, von Kalle C, Bordignon C, Ciceri F, Rovelli A, Roncarolo MG, Aiuti A, Sessa M, Naldini L. Lentiviral hematopoietic stem cell gene therapy benefits metachromatic leukodystrophy. Science. 2013 Aug 23;341(6148):1233158. doi: 10.1126/science.1233158. Epub 2013 Jul 11.
- Biffi A, De Palma M, Quattrini A, Del Carro U, Amadio S, Visigalli I, Sessa M, Fasano S, Brambilla R, Marchesini S, Bordignon C, Naldini L. Correction of metachromatic leukodystrophy in the mouse model by transplantation of genetically modified hematopoietic stem cells. J Clin Invest. 2004 Apr;113(8):1118-29. doi: 10.1172/JCI19205.
- Capotondo A, Cesani M, Pepe S, Fasano S, Gregori S, Tononi L, Venneri MA, Brambilla R, Quattrini A, Ballabio A, Cosma MP, Naldini L, Biffi A. Safety of arylsulfatase A overexpression for gene therapy of metachromatic leukodystrophy. Hum Gene Ther. 2007 Sep;18(9):821-36. doi: 10.1089/hum.2007.048.
- Cesani M, Capotondo A, Plati T, Sergi LS, Fumagalli F, Roncarolo MG, Naldini L, Comi G, Sessa M, Biffi A. Characterization of new arylsulfatase A gene mutations reinforces genotype-phenotype correlation in metachromatic leukodystrophy. Hum Mutat. 2009 Oct;30(10):E936-45. doi: 10.1002/humu.21093.
- Fumagalli F, Calbi V, Natali Sora MG, Sessa M, Baldoli C, Rancoita PMV, Ciotti F, Sarzana M, Fraschini M, Zambon AA, Acquati S, Redaelli D, Attanasio V, Miglietta S, De Mattia F, Barzaghi F, Ferrua F, Migliavacca M, Tucci F, Gallo V, Del Carro U, Canale S, Spiga I, Lorioli L, Recupero S, Fratini ES, Morena F, Silvani P, Calvi MR, Facchini M, Locatelli S, Corti A, Zancan S, Antonioli G, Farinelli G, Gabaldo M, Garcia-Segovia J, Schwab LC, Downey GF, Filippi M, Cicalese MP, Martino S, Di Serio C, Ciceri F, Bernardo ME, Naldini L, Biffi A, Aiuti A. Lentiviral haematopoietic stem-cell gene therapy for early-onset metachromatic leukodystrophy: long-term results from a non-randomised, open-label, phase 1/2 trial and expanded access. Lancet. 2022 Jan 22;399(10322):372-383. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02017-1.
- Sessa M, Lorioli L, Fumagalli F, Acquati S, Redaelli D, Baldoli C, Canale S, Lopez ID, Morena F, Calabria A, Fiori R, Silvani P, Rancoita PM, Gabaldo M, Benedicenti F, Antonioli G, Assanelli A, Cicalese MP, Del Carro U, Sora MG, Martino S, Quattrini A, Montini E, Di Serio C, Ciceri F, Roncarolo MG, Aiuti A, Naldini L, Biffi A. Lentiviral haemopoietic stem-cell gene therapy in early-onset metachromatic leukodystrophy: an ad-hoc analysis of a non-randomised, open-label, phase 1/2 trial. Lancet. 2016 Jul 30;388(10043):476-87. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30374-9. Epub 2016 Jun 8.
- Fumagalli F, Calbi V, Gallo V, Zambon AA, Recupero S, Ciotti F, Sarzana M, Fraschini M, Scarparo S, De Mattia F, Miglietta S, Pierini C, Soncini M, Morena F, Montini E, Barzaghi F, Consiglieri G, Ferrua F, Migliavacca M, Tucci F, Fratini ES, Ippolito A, Silvani P, Calvi MR, Clerici A, Corti A, Facchini M, Locatelli S, Sangalli M, Zancan S, Miotto F, Natali Sora MG, Baldoli C, Martino S, Cordoba-Claros A, Moro SL, Gollop ND, Abate J, Yarzi MN, Nutkins P, Shenker A, Calissano M, Brooks J, Richardson A, Campbell L, Filippi M, Naldini L, Cicalese MP, Ciceri F, Bernardo ME, Aiuti A. Long-Term Effects of Atidarsagene Autotemcel for Metachromatic Leukodystrophy. N Engl J Med. 2025 Apr 24;392(16):1609-1620. doi: 10.1056/NEJMoa2405727.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Metabolizm, Wrodzone Błędy
- Choroby genetyczne, wrodzone
- Choroby metaboliczne
- Choroby demielinizacyjne
- Zaburzenia metabolizmu lipidów
- Choroby mózgu, metaboliczne, wrodzone
- Choroby mózgu, metaboliczne
- Dziedziczne choroby demielinizacyjne ośrodkowego układu nerwowego
- Leukoencefalopatie
- Metabolizm lipidów, błędy wrodzone
- Lizosomalne choroby spichrzeniowe, układ nerwowy
- Sfingolipidozy
- Lipidozy
- Sulfatydoza
- Wrodzone, dziedziczne i noworodkowe choroby i nieprawidłowości
- Choroby żywieniowe i metaboliczne
- Lizosomalne choroby spichrzeniowe
- Leukodystrofia metachromatyczna
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 201222
- Eudract 2009-017349-77 (Inny identyfikator: IRCCS San Raffaele)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .