Subfenotypy naczyniowe choroby płuc w HIV i POChP (VAST)

Celem projektu jest identyfikacja i charakterystyka populacji zagrożonych rozwojem tętniczego nadciśnienia płucnego (TNP). W ramach projektu utworzona zostanie podstawowa kohorta subfenotypu PAH (CORE) w celu oceny szlaków mechanistycznych i przetestowania nowych środków terapeutycznych. Ta podstawowa kohorta służy jako źródło finansowania Projektu Programu Translacyjnego, Vascular Subphenotypes of Lung Disease (Mark Gladwin, PI). W celu skonstruowania CORE wybraliśmy rekrutację pacjentów z POChP i HIV, dwóch populacji z zaawansowanymi chorobami płuc i układowymi, które są wzbogacone o PAH. Wybraliśmy je jako warunki prototypowe, ponieważ: A) zarówno u pacjentów z POChP, jak i zakażonych wirusem HIV, PAH rozwija się z częstością znacznie większą niż w populacji ogólnej, B) zachorowalność i śmiertelność są znacznie zwiększone u osób z podwójną chorobą, C) mechanizmy odpowiedzialne za rozwój „subfenotypu” PAH nie jest dobrze poznany, D) kliniczna i genetyczna charakterystyka podgrupy z PAH nie jest znana, oraz E) wpływ terapii PAH na subfenotypy nie jest w pełni zbadany. Istnieje również pewne nakładanie się POChP i HIV, przy czym u pacjentów zakażonych wirusem HIV przyspieszona POChP nawet przy skutecznej terapii przeciwretrowirusowej. Uczestnicy z kontrolami POChP, HIV lub niezakażonymi wirusem HIV będą rekrutowani do badania na podstawie kryteriów włączenia podwyższonego N-końcowego pro-mózgowego peptydu natriuretycznego (NT-proBNP) i/lub nieprawidłowego echokardiogramu. Osoby te zostaną następnie poddane 6-minutowemu testowi marszu, pobraniu krwi, kwestionariuszowi, przeglądowi dokumentacji medycznej i echokardiografii (jeśli nie wykonano jej wcześniej). Wybrani pacjenci zostaną następnie zrekrutowani do poddania się cewnikowaniu prawego serca. Celem badania jest ustalenie kohorty nadciśnienia płucnego do badań translacyjnych, określenie przydatności NT-proBNP jako biomarkera PAH, określenie charakterystyki klinicznej i związku czynności płuc z PAH w POChP i HIV oraz ustalenie biorepozytorium do mechanistycznych badań fenotypów WWA.