Ciągła analgezja cewnika rany związana z dożylnym podaniem morfiny PCA po torakotomii

Cel: Znieczulenie zewnątrzoponowe jest złotym standardem w łagodzeniu bólu po torakotomii, ale u niektórych pacjentów jest przeciwwskazane. Alternatywą jest ciągłe znieczulenie rany przez cewnik. Zbadamy, czy ropiwakaina podawana przez cewnik umieszczony w ranie przez chirurga zmniejszy ból pooperacyjny. Metody: W randomizowanym badaniu z podwójnie ślepą próbą dorośli pacjenci z cewnikiem założonym przez torakochirurga po torakotomii zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej przez ten cewnik bolus 0,75% ropiwakainy w dawce 0,1 ml/kg, a następnie ciągłą infuzję 0,2% ropiwakainy w dawce 10 ml/h przez 48 h lub soli fizjologicznej w tym samym schemacie podawania. Pacjenci odniosą również korzyści z kontrolowanej przez pacjenta analgezji za pomocą dożylnej morfiny (bolus 1 mg, czas blokady 7 min), paracetamolu i nefopamu. Pierwszorzędowym punktem końcowym będzie całkowite spożycie morfiny. Drugorzędowymi punktami końcowymi będą intensywność bólu w spoczynkowej wizualnej skali analogowej oraz kaszel i skutki uboczne w ciągu pierwszych 48 godzin po operacji. Chirurdzy, anestezjolodzy oraz wszystkie pielęgniarki i personel opiekuńczy biorący udział w tym badaniu zostaną zaślepieni. Roztwory soli fizjologicznej i ropiwakainy będą przygotowywane identycznie przez aptekę centralną, bez możliwości identyfikacji produktu.