Analgesia con catetere a ferita continua associata a PCA con morfina endovenosa dopo toracotomia

Obiettivo: l'analgesia epidurale è il gold standard per il sollievo dal dolore post-toracotomia, ma è controindicata in alcuni pazienti. Un'alternativa è l'analgesia continua del catetere della ferita. Indagheremo se la ropivacaina, somministrata attraverso un catetere della ferita posizionato dal chirurgo, ridurrà il dolore postoperatorio. Metodi: in uno studio randomizzato in doppio cieco, i pazienti adulti con un catetere della ferita posizionato dal chirurgo toracico dopo la toracotomia saranno assegnati in modo casuale a ricevere attraverso questo catetere un bolo di 0,1 ml/kg di ropivacaina allo 0,75%, seguito da un'infusione continua di ropivacaina allo 0,2% a 10 mL/h per 48 h, o soluzione fisiologica con lo stesso schema di somministrazione. I pazienti beneficeranno anche dell'analgesia controllata dal paziente con morfina per via endovenosa (bolo 1 mg, tempo di blocco 7 min), paracetamolo e nefopam. L'endpoint primario sarà il consumo totale di morfina. Gli endpoint secondari saranno l'intensità del dolore su una scala analogica visiva a riposo e sulla tosse e gli effetti collaterali durante le prime 48 ore postoperatorie. Chirurghi, anestesisti e tutto il personale infermieristico e di assistenza coinvolto in questo studio saranno accecati. Le soluzioni di soluzione salina e ropivacaina saranno preparate in modo identico dalla farmacia centrale, senza alcuna possibile identificazione del prodotto.