Analgesia continua con catéter de herida asociada con PCA con morfina intravenosa después de una toracotomía

Objetivo: La analgesia epidural es el estándar de oro para el alivio del dolor postoracotomía, pero está contraindicada en ciertos pacientes. Una alternativa es la analgesia continua con catéter para heridas. Investigaremos si la ropivacaína, administrada a través de un catéter en la herida colocado por el cirujano, reducirá el dolor posoperatorio. Métodos: En un estudio aleatorizado doble ciego, los pacientes adultos con un catéter en la herida colocado por el cirujano torácico después de la toracotomía serán asignados al azar para recibir a través de este catéter, ya sea un bolo de 0,1 ml/kg de ropivacaína al 0,75 %, seguido de una infusión continua de ropivacaína al 0,2% a 10 mL/h por 48 h, o solución salina en el mismo esquema de administración. Los pacientes también se beneficiarán de la analgesia controlada por el paciente con morfina intravenosa (bolo de 1 mg, tiempo de bloqueo de 7 min), paracetamol y nefopam. El punto final primario será el consumo total de morfina. Los criterios de valoración secundarios serán la intensidad del dolor en una escala analógica visual en reposo y la tos y los efectos secundarios durante las primeras 48 horas del postoperatorio. Se cegará a los cirujanos, anestesiólogos y todo el personal de enfermería y cuidado que participe en este estudio. Las soluciones de suero fisiológico y ropivacaína serán preparadas de forma idéntica por la farmacia central, sin que sea posible la identificación del producto.