Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Dieta DASH dla dorosłych z niekontrolowaną astmą

17 września 2014 zaktualizowane przez: Jun Ma, MD, PhD, Palo Alto Medical Foundation

Badanie pilotażowe diety DASH w przypadku niedostatecznie kontrolowanej astmy u dorosłych

W badaniach dotyczących astmy wyraźnie brakuje badań skuteczności interwencji dietetycznych. To badanie pilotażowe ma na celu dostarczenie szacunków i uzasadnienia wielkości efektu, danych dotyczących prób klinicznych i interwencji oraz materiałów proceduralnych dla pełnej randomizowanej kontrolowanej próby, która określi skuteczność i mechanizmy działania dietetycznych podejść do zatrzymania nadciśnienia tętniczego (DASH) - zalecany schemat diety oparty na udowodnionych korzyściach sercowo-naczyniowych jako terapia wspomagająca standardową opiekę dla dorosłych z niekontrolowaną astmą.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

W badaniach dotyczących astmy wyraźnie brakuje badań skuteczności interwencji dietetycznych. To badanie pilotażowe ma na celu dostarczenie szacunków i uzasadnienia wielkości efektu, danych dotyczących prób klinicznych i interwencji oraz materiałów proceduralnych dla pełnej randomizowanej kontrolowanej próby, która określi skuteczność i mechanizmy działania dietetycznych podejść do zatrzymania nadciśnienia tętniczego (DASH) - zalecany schemat diety oparty na udowodnionych korzyściach sercowo-naczyniowych jako terapia wspomagająca standardową opiekę dla dorosłych z niekontrolowaną astmą. Kwalifikujący się, wyrażający zgodę uczestnicy (n=90) zostaną losowo przydzieleni do otrzymania zwykłej opieki samodzielnie lub w połączeniu z interwencją DASH. Kolejne oceny będą przeprowadzane po 3 i 6 miesiącach. Oceniając podejście do wzorców żywieniowych w celu poprawy kontroli astmy, badanie to może poszerzyć bazę dowodową dla udoskonalenia wytycznych klinicznych i zaleceń dotyczących zdrowia publicznego dotyczących roli modyfikacji diety w leczeniu astmy.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
90

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • California
      • Hayward, California, Stany Zjednoczone, 94545
        • Kaiser Permanente, Hayward Medical Center, Allergy Department
      • San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94115
        • Kaiser Permanente, San Francisco Medical Center, Allergy Department

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 70 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Pochodzenie etniczne: Wszystkie grupy etniczne
  • Wskaźnik masy ciała (BMI) 18,5-39,9 kg/m2
  • Suboptymalnie kontrolowana astma:
  • Rozpoznanie astmy na aktualnej liście problemów medycznych
  • Obecnie przepisano co najmniej 1 lek do leczenia astmy
  • Fizjologiczne objawy astmy z możliwym do wykazania odwracalnością niedrożności dróg oddechowych lub potwierdzenie rozpoznania astmy przez specjalistę na podstawie przeglądu karty
  • Udokumentowana historia nagłych i/lub szpitalnych wizyt związanych z astmą lub stosowania leków doraźnych
  • Test kontroli astmy: łączny wynik <20 lub punktacja pozycji <3 dla któregokolwiek z pierwszych 4 pytań dotyczących objawów (3-6x/tydzień lub więcej), nocnych przebudzeń (1x/tydzień lub więcej), zakłócenia normalnej aktywności czasu) oraz stosowanie leków ratunkowych w celu złagodzenia objawów (2-3x/tydzień lub częściej)
  • Członek Kaiser przez ≥1 rok
  • Zatwierdzenie przez PCP badań przesiewowych
  • Zdolny i chętny do zapisania się i wyrażenia pisemnej świadomej zgody

Kryteria wyłączenia:

  • Astma okresowa, zdefiniowana jako astma sezonowa lub (objawy astmy w ciągu dnia <2x/tydzień i objawy nocne <2x/miesiąc i brak stosowania długoterminowych leków kontrolnych)
  • Pierwotne rozpoznanie POChP (rozedma płuc lub przewlekłe zapalenie oskrzeli) na aktualnej liście problemów medycznych lub sugerowane przez wyjściową spirometrię i historię palenia
  • Przebyta cukrzyca (inna niż podczas ciąży) lub cukrzyca rozpoznana w wyniku oznaczenia glikemii na czczo lub stężenia hemoglobiny A1c w badaniu przesiewowym
  • Wcześniejsza choroba sercowo-naczyniowa: np. choroba niedokrwienna serca, choroba naczyń mózgowych, choroba naczyń obwodowych, niewydolność serca lub tętniak aorty
  • Rozpoznanie nowotworu (innego niż nieczerniakowy rak skóry), który jest/był aktywny lub leczony radioterapią lub chemioterapią w ciągu ostatnich 2 lat
  • Choroba zapalna jelit, kolostomia, zespół złego wchłaniania lub duża resekcja przewodu pokarmowego
  • Rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej lub psychotycznej lub hospitalizacja z powodu problemów psychicznych lub emocjonalnych w ciągu ostatnich 2 lat
  • Diagnoza choroby terminalnej i/lub w opiece hospicyjnej
  • Cholesterol LDL na czczo >190 mg/dl, trójglicerydy >500 mg/dl, glikemia na czczo >125 mg/dl
  • Znacząca nieprawidłowość aktywności enzymów wątrobowych wskazana przez aktywność AspAT lub AlAT ponad 2 razy powyżej górnej granicy normy lub kliniczne rozpoznanie zapalenia wątroby
  • Niewydolność nerek (GFR<60 ml/min)
  • Bieżące stosowanie insuliny lub doustnych leków hipoglikemizujących
  • Stosowanie doustnych kortykosteroidów średnio >5 dni/miesiąc
  • Aktualne stosowanie leków w leczeniu psychozy lub choroby maniakalno-depresyjnej
  • Bieżące stosowanie produktów odchudzających na receptę lub bez recepty lub jakichkolwiek suplementów diety/ziołowych oraz niechęć do odstawienia;
  • Niemożność mówienia, czytania lub rozumienia języka angielskiego na poziomie 6 klasy lub wyższym
  • Niezdolność do wykonywania badań czynnościowych płuc za pomocą spirometrii w spójny sposób
  • Wskaźnik zgodności DASH >60%
  • Niechęć do modyfikacji dotychczasowej diety
  • Obecny lub planowany udział w ustrukturyzowanym programie, który wyraźnie koncentruje się na diecie i żywieniu
  • Planowanie poddania się operacji bariatrycznej w okresie studiów
  • Aktywne próby utraty wagi lub zmiana masy ciała o ponad 15 funtów w ciągu ostatnich 3 miesięcy
  • Spożywanie >21 drinków alkoholowych tygodniowo lub >=6 drinków jednorazowo dwa lub więcej razy w tygodniu lub alkoholizm stwierdzony na podstawie testu identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu
  • Ciąża, karmienie piersią lub planowanie ciąży w okresie badania
  • Nie jest już pacjentem Kaiser ani nie planuje przenieść opieki poza Kaiser lub wyprowadzić się z tego obszaru w okresie badania
  • Członek rodziny/domownika innego uczestnika badania lub członka personelu badawczego
  • Zapisał się lub planuje wziąć udział w innym badaniu naukowym, które ograniczyłoby pełny udział w badaniu lub zakłóciłoby interpretację wyników badania
  • Decyzja badacza ze względów bezpieczeństwa lub przestrzegania protokołu

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Badania usług zdrowotnych
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Brak interwencji: Zwykła opieka
Eksperymentalny: Interwencja DASH
Podejścia dietetyczne do zapobiegania nadciśnieniu tętniczemu. Zwykła opieka w połączeniu z interwencją DASH składająca się z 8 sesji grupowych i 3 sesji indywidualnych w ciągu 3 miesięcy, po których następują 3 comiesięczne konsultacje telefoniczne.
Behawioralne: Podejścia dietetyczne do zapobiegania nadciśnieniu tętniczemu
Interwencja obejmie serię małych sesji grupowych i indywidualnych, po których następują okresowe kontakty telefoniczne, aby pomóc uczestnikom we wprowadzaniu odpowiednich zmian w diecie i rozwijaniu umiejętności utrzymania tych zmian w dłuższej perspektywie. Pierwsze 3 miesiące intensywnej interwencji obejmą 8 sesji grupowych i 3 sesje indywidualne po 45-60 minut każda. W ciągu najbliższych 3 miesięcy uczestnicy będą otrzymywać telefony z poradami raz w miesiącu przez 20-30 minut. Rozmiary sesji grupowych mogą wynosić od 8 do 15 uczestników.
Inne nazwy:
  • KROPLA

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
7-punktowy kwestionariusz kontrolny astmy jałowca (ACQ)
Ramy czasowe: 6 miesięcy po randomizacji
ACQ zapewnia wiarygodną, ​​potwierdzoną ocenę kontroli astmy, koncentrując się na aktualnym upośledzeniu. Składa się z 7 pozycji, które oceniają składniki obecnego upośledzenia astmy zgodnie z wytycznymi dotyczącymi leczenia astmy, tj. objawy astmy w ciągu dnia i w nocy, ograniczenia aktywności, stosowanie leków ratunkowych (z wyłączeniem stosowania w celu zapobiegania skurczowi oskrzeli wywołanemu wysiłkiem fizycznym) oraz czynność płuc (FEV1). ACQ jest jedyną zalecaną przez wytyczne złożoną miarą kontroli astmy, która uwzględnia czynność płuc w ogólnej ocenie.
6 miesięcy po randomizacji

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Funkcja płuc
Ramy czasowe: 6 miesięcy po randomizacji
Czynność płuc mierzona spirometrią
6 miesięcy po randomizacji
Jakość życia specyficzna dla astmy
Ramy czasowe: 6 miesięcy po randomizacji
Kwestionariusz jakości życia Juniper Mini Asthma (Mini-AQLQ)
6 miesięcy po randomizacji
Dni bez objawów astmy i bez β2-mimetyku
Ramy czasowe: 6 miesięcy po randomizacji
Dni wolne od objawów astmy i wolne od β2-mimetyku zostaną obliczone na podstawie 2-tygodniowych dzienników objawów astmy.
6 miesięcy po randomizacji
Korzystanie z opieki zdrowotnej związanej z astmą
Ramy czasowe: 6 miesięcy przed i po randomizacji
Wykorzystanie opieki zdrowotnej związanej z astmą zostanie ocenione poprzez ekstrakcję danych z elektronicznych baz danych Kaiser Permanente (KP) za okres 6 miesięcy przed i po randomizacji
6 miesięcy przed i po randomizacji
Przestrzeganie diety
Ramy czasowe: 6 miesięcy po randomizacji
Przestrzeganie przez uczestników diety DASH zostanie ocenione poprzez wielokrotne 24-godzinne przypominanie o diecie porcji owoców, warzyw, produktów mlecznych i pełnych ziaren; wzrost karotenoidów w surowicy, kwasu foliowego i witaminy B12; oraz zmniejszenie stężenia lipidów w osoczu na czczo.
6 miesięcy po randomizacji
Psychospołeczne predyktory zmiany diety
Ramy czasowe: 6 miesięcy po randomizacji
Poczucie własnej skuteczności i poparcie społeczne dla zmiany diety zostaną ocenione za pomocą wcześniej zwalidowanych narzędzi.
6 miesięcy po randomizacji
Choroby współistniejące
Ramy czasowe: 6 miesięcy po randomizacji
Bezdech senny i choroba refluksowa przełyku (GERD) są częstymi chorobami współistniejącymi z otyłością i astmą. Berliński Kwestionariusz Bezdechu Sennego i Skala Oceny Objawów GERD zostaną zastosowane w celu wykrycia tych stanów i oceny zmian w objawach. Ponadto Pittsburgh Sleep Quality Index zostanie wykorzystany do oceny zwyczajowych nawyków i jakości snu uczestników. 9-punktowy Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta (PHQ-9) jest zarówno miarą objawów depresyjnych, jak i wstępnym narzędziem diagnostycznym dla zaburzeń depresyjnych w Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, wydanie 4 (DSM-IV).
6 miesięcy po randomizacji
Ogólna jakość życia związana ze zdrowiem
Ramy czasowe: 6 miesięcy po randomizacji
12-itemowa krótka ankieta zdrowotna (SF-12) jest szeroko stosowaną miarą do oceny stanu zdrowia fizycznego i psychicznego niezwiązanego z chorobą.
6 miesięcy po randomizacji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Palo Alto Medical Foundation

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
Stanford University
Kaiser Permanente

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Jun Ma, MD, PhD, Palo Alto Medical Foundation

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 stycznia 2013

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 maja 2014

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 maja 2014

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
7 listopada 2012

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
8 listopada 2012

Pierwszy wysłany (Oszacować)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
14 listopada 2012

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
18 września 2014

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
17 września 2014

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 września 2014

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • R34HL108753 (Grant/umowa NIH USA)

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami