Niewyjaśniona niepłodność wśród pacjentów z astmą i atopią

Wstęp:

Niewyjaśnioną niepłodność definiuje się jako brak możliwości zajścia w ciążę w ciągu pierwszego roku, mimo że miesiączki kobiety, nasienie mężczyzny i wyniki laparoskopii są prawidłowe. W Danii mniej więcej co piąta do siedmiu par w wieku rozrodczym ma problemy z zajściem w ciążę z różnych powodów, z czego 10-15% to niewyjaśniona niepłodność.

Wiele czynników wskazuje się na import. W szczególności czynniki związane ze stylem życia, takie jak dieta, palenie papierosów, otyłość, brak ruchu i alkohol. Związek przyczynowy nie został jeszcze znaleziony, ale zakłada się, że istnieje związek między niepłodnością a czynnikami endokrynologicznymi, neurologicznymi i immunologicznymi.

Astma i alergia to jedne z najczęstszych chorób wśród młodych ludzi w krajach zachodnich. Rozwój tych chorób spowodowany jest zarówno czynnikami dziedzicznymi, jak i czynnikami, które również wydają się mieć znaczenie w niepłodności.

Klinicznie zaobserwowano, że wielu pacjentów z niewyjaśnioną niepłodnością cierpi jednocześnie na astmę i alergię. Ponadto ta grupa pacjentek wydaje się trudniejsza do wyleczenia pod względem zajścia w ciążę podczas leczenia niepłodności niż osoby zdrowe, nie cierpiące na astmę i niealergiczne.

Dostępnych danych na ten temat jest niewiele, a już zebrane dane nie wskazują na wyraźną tendencję.

Hipoteza: Astma atopowa charakteryzuje się ogólnoustrojowym stanem zapalnym i dlatego może być przyczyną niepłodności w tej grupie chorych.

Cel:

Celem pracy jest zbadanie, czy kobiety chore na astmę i alergię są mniej płodne niż kobiety zdrowe – czy istnieje związek między astmą a niepłodnością. Ponadto, czy optymalne leczenie astmy podczas leczenia niepłodności skraca czas do zajścia w ciążę.

Projektowanie:

Projekt podzielony jest na 3 części:

1. Studium populacji. Celem pierwszej części projektu jest ocena występowania chorób astmatycznych i alergicznych wśród kobiet z odpowiednio prawidłową płodnością i niepłodnością. Odbywa się to na podstawie danych już zebranych w The Danish Twin Study z lat 1998-2002 dotyczących pytań dotyczących astmy, kataru siennego, wyprysku atopowego oraz liczby dzieci.
2. Badanie prospektywne W drugiej części projektu celem jest zbadanie kliniczne, czy astmatyczki generalnie mają większe trudności z zajściem w ciążę niż kobiety bez astmy. Ponadto naszym celem jest ocena, czy to astma alergiczna czy niealergiczna najbardziej wpływa na płodność.
3. Przypadkowe badanie W trzeciej części tego projektu uwzględniliśmy tylko 40 z niewyjaśnionych niepłodnych kobiet zebranych wcześniej - 10 kobiet z astmą, 10 kobiet z alergią, 10 kobiet z astmą i alergią, 10 bez żadnej choroby atopowej. oprócz wstępnej diagnozy astmy i alergii, wykonała odsysanie śluzu w macicy, gdy dochodzi do owulacji. Ma to na celu ustalenie, czy środowisko w macicy różni się pod względem stanu zapalnego u osób z atopią. Celem niniejszej pracy jest znalezienie wyjaśnienia możliwego zmniejszonego wskaźnika ciąż i dłuższego czasu do zajścia w ciążę u osób z atopią.

Materiał :

Uwzględniono 396 niewyjaśnionych bezpłodnych kobiet rozpoczynających leczenie w klinice niepłodności. Wśród nich jest 197 zdrowych kobiet z niewyjaśnioną bezpłodnością, a 197 to kobiety z kombinacją astmy i niewyjaśnionej niepłodności. Wszystkie są uwzględnione ze względu na określone kryteria włączenia i wyłączenia.

Metody:

Wszyscy osobniki są testowani przez włączenie pod kątem astmy z testami prowokacji oskrzelowej. Mierzy się czynność płuc i ocenia stopień możliwej astmy na podstawie NO w wydychanym powietrzu. Pobierane są próbki krwi (test RAS) i testy punktowe w celu oceny ich możliwego stanu alergicznego. Wszyscy badani wypełniają ankiety dotyczące astmy, alergii i niepłodności. Ze względu na wspomniany powyżej test badani zostali podzieleni na grupy: astmatyków, alergików, atopów i nieatopów.

Chore na astmę leczy się zgodnie z międzynarodowymi wytycznymi. Wszystkie grupy są obserwowane aż do osiągnięcia ciąży; gdzie po czasie można porównać ciążę.¨

W trzeciej części badania wykonuje się odsysanie śluzu z macicy w czasie owulacji, aby określić poziom stanu zapalnego u osób z atopią i bez atopii w czasie zapłodnienia. Śluz jest badany pod kątem markerów stanu zapalnego związanych z atopią, takich jak: TNF alfa, IL4,5,6,8 i 33.