Unerklärliche Unfruchtbarkeit bei Asthmatikern und Atopikern

Einführung:

Unerklärliche Unfruchtbarkeit ist definiert als das Fehlen der Fähigkeit, im ersten Jahr schwanger zu werden, obwohl die Monatsblutung der Frau, der Samen des Mannes und der laparoskopische Befund normal sind. In Dänemark hat etwa jedes fünfte bis siebente Paar im fruchtbaren Alter aus verschiedenen Gründen Probleme, schwanger zu werden, davon sind 10-15 % unerklärlich unfruchtbar.

Viele Faktoren werden als importiert bezeichnet. Vor allem Lebensstilfaktoren wie Ernährung, Rauchen, Übergewicht, Bewegungsmangel und Alkohol. Der kausale Zusammenhang ist noch nicht gefunden, aber es wird angenommen, dass es einen Zusammenhang zwischen Unfruchtbarkeit und endokrinen, neurologischen und immunologischen Faktoren gibt.

Asthma und Allergien gehören zu den häufigsten Erkrankungen junger Menschen in der westlichen Welt. Die Entwicklung dieser Erkrankungen wird sowohl durch erbliche Faktoren als auch durch Faktoren verursacht, die auch bei Unfruchtbarkeit eine Rolle zu spielen scheinen.

Es wird klinisch beobachtet, dass viele ungeklärte unfruchtbare Patientinnen gleichzeitig an Asthma und Allergie leiden. Darüber hinaus scheint diese Patientengruppe im Hinblick auf eine Schwangerschaft während der Fertilitätsbehandlung schwieriger zu behandeln zu sein als gesunde, nicht asthmatische und nicht allergische Personen.

Es gibt nur begrenzt verfügbare Daten zu diesem Thema und die bereits erhobenen Daten zeigen keine klare Tendenz.

Hypothese: Atopisches Asthma ist durch eine systemische Entzündung gekennzeichnet und kann daher bei dieser Patientengruppe der Grund für Unfruchtbarkeit sein.

Das Ziel:

Das Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen, ob Asthmatikerinnen und Allergikerinnen weniger fruchtbar sind als gesunde Frauen – ob es einen Zusammenhang zwischen Asthma und Unfruchtbarkeit gibt. Darüber hinaus verkürzt eine optimale Asthmabehandlung während der Kinderwunschbehandlung die Zeit bis zur Schwangerschaft.

Das Design:

Das Projekt gliedert sich in 3 Teile:

1. Eine Bevölkerungsstudie. Im ersten Teil dieses Projekts soll das Auftreten von asthmatischen und allergischen Erkrankungen bei Frauen mit jeweils normaler Fertilität und Infertilität evaluiert werden. Dies geschieht anhand von Daten, die bereits in der dänischen Zwillingsstudie von 1998-2002 zu Fragen zu Asthma, Heuschnupfen, atopischem Ekzem und der Anzahl der Kinder erhoben wurden.
2. Eine prospektive Studie Ziel des zweiten Teils dieses Projekts ist es, klinisch zu untersuchen, ob weibliche Asthmatikerinnen im Allgemeinen größere Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, als nicht-asthmatische Frauen. Darüber hinaus wollen wir beurteilen, ob allergisches oder nicht allergisches Asthma die Fruchtbarkeit am stärksten beeinträchtigt.
3. Beiläufige Studie In den dritten Teil dieses Projekts schließen wir nur 40 der zuvor gesammelten ungeklärten unfruchtbaren Frauen ein – 10 Frauen mit Asthma, 10 Frauen mit Allergie, 10 Frauen mit Asthma und Allergie, 10 ohne atopische Erkrankung Zusätzlich zur anfänglichen Asthma- und Allergiediagnose wird der Schleim in der Gebärmutter abgesaugt, wenn sie einen Eisprung haben. Dies, um festzustellen, ob sich das Milieu in der Gebärmutter in Bezug auf Entzündungen bei Atopikern unterscheidet. Ziel dieser Studie ist es, eine Erklärung für eine mögliche verringerte Schwangerschaftsrate und eine längere Dauer bis zur Schwangerschaft bei Atopikern zu finden.

Material :

396 ungeklärte unfruchtbare Frauen werden eingeschlossen, wenn die Behandlung in einer Fruchtbarkeitsklinik beginnt. Darunter sind 197 gesunde ungeklärte unfruchtbare Frauen und 197 Frauen mit der Kombination Asthma und ungeklärter Unfruchtbarkeit. Sie alle sind aufgrund spezifischer Ein- und Ausschlusskriterien enthalten.

Methoden:

Alle Probanden werden durch Einschluss auf Asthma mit bronchialen Provokationstests getestet. Durch NO in der Ausatemluft wird die Lungenfunktion gemessen und die Schwere ihres möglichen Asthmas untersucht. Blutproben (RAS-Test) und Prick-Test werden durchgeführt, um ihren möglichen Allergiestatus zu beurteilen. Alle Probanden sollen Fragebögen zu Asthma, Allergien und deren Unfruchtbarkeit ausfüllen. Aufgrund des oben erwähnten Tests werden die Probanden in Gruppen eingeteilt, Asthmatiker, Allergiker, Atopiker und Nicht-Atopiker.

Die weiblichen Asthmatiker werden gemäß den internationalen Richtlinien behandelt. Alle Gruppen werden bis zur erreichten Schwangerschaft verfolgt; wo nach der Zeit mit der Schwangerschaft verglichen werden kann.¨

Im dritten Teil der Studie wird zum Zeitpunkt des Eisprungs eine Absaugung des Schleims in der Gebärmutter durchgeführt, um das Entzündungsniveau bei Atopikern im Vergleich zu Nicht-Atopikern zum Zeitpunkt der Befruchtung zu bestimmen. Der Schleim wird auf Entzündungsmarker im Zusammenhang mit Atopie untersucht, wie z TNF alpha, IL4,5,6,8 und 33.