Miejscowa maść z zielonej herbaty w leczeniu powierzchownego raka skóry

Rak podstawnokomórkowy (BCC) jest najczęściej występującym nieczerniakowym rakiem skóry u rasy kaukaskiej, stanowiącym około 80% przypadków. Wskaźniki zachorowalności dla mężczyzn i kobiet w Holandii wynoszą odpowiednio 165 i 157 na 100 000 osobolat i nadal rosną o 3-10% rocznie. W 2009 roku ryzyko rozwoju pierwszego histologicznie potwierdzonego BCC w ciągu całego życia wynosiło dla mężczyzn około 1 na 5 (21%), a dla kobiet 1 na 6 (18%).

Uproszczona klasyfikacja BCC obejmuje trzy podtypy histologiczne: guzkowy (40,6), powierzchowny (30,7%) i naciekający (28,7%). Powierzchowne BCC (sBCC) różnią się od innych podtypów, ponieważ zwykle pojawiają się w młodszym wieku, zwykle występują na pniu i często są liczne. Ten podtyp ma najszybciej rosnącą częstość występowania.

Charakterystyczną cechą BCC jest niskie ryzyko przerzutów, chociaż nieleczone mogą powodować znaczną chorobowość czynnościową i kosmetyczną, ponieważ są miejscowo inwazyjne. Leczeniem pierwszego wyboru w przypadku BCC jest operacja. Jednak ze względu na rosnącą częstość występowania i związane z tym duże obciążenie pracą, często wybiera się nieinwazyjne leczenie miejscowe sBCC, ponieważ sBCC rosną z naskórka do powierzchownej skóry właściwej i dlatego są łatwo dostępne do leczenia miejscowego. Terapia fotodynamiczna (PDT), imikwimod w kremie lub krem ​​z 5-fluorouracylem są dostępnymi miejscowymi metodami leczenia sBCC, jednak ich wskaźniki przeżycia bez guza nie są równe wyższym wskaźnikom przeżycia bez guza po leczeniu chirurgicznym. Dostępne obecnie terapie miejscowe oprócz skuteczności wiążą się z miejscowymi reakcjami skórnymi w miejscu zabiegu, głównie rumieniem i nadżerkami (krem z imikwimodem i kremem z 5-fluorouracylem) czy bólem i pieczeniem (PDT). Stwarza to potrzebę dodatkowych lub alternatywnych nieinwazyjnych terapii miejscowych.

Aktywne składniki zielonej herbaty są obiecujące, ponieważ kilka badań epidemiologicznych, hodowli komórkowych i badań na zwierzętach potwierdziło, że mają one działanie anty-BCC-rakotwórcze. Tak zwane polifenole znane jako katechiny są aktywnymi składnikami zielonej herbaty, a 3-galusan epigallokatechiny katechiny (EGCG) jest główną i najbardziej aktywną katechiną. Uważa się, że EGCG ma działanie cytotoksyczne na komórki raka skóry i ma zdolność hamowania wzrostu komórek i indukowania apoptozy. Sugeruje się również, że EGCG odgrywa rolę w inaktywacji sygnalizacji β-kateniny, ważnego składnika szlaku WNT.

Sinecatechins 10% maść (Veregen®) to standaryzowany ekstrakt z liści zielonej herbaty z gatunku Camellia sinensis, zawierający głównie polifenole z zielonej herbaty, w szczególności katechiny (ponad 85%). Wiodącą katechiną w maści sinecatechins jest EGCG. Został zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) na brodawki narządów płciowych u dorosłych.

Nie ma jeszcze badań klinicznych na ludziach z miejscowym podaniem EGCG na sBCC. Dzięki tej próbie jako pierwsi spróbowaliśmy zweryfikować potencjały przeciwnowotworowe miejscowego EGCG u ludzi z sBCC. Oceniamy skuteczność sinecatechins 10% (Veregen®) w porównaniu z placebo w miejscowym leczeniu sBCC.