Zmiany dotlenienia mózgu w pozycji leżącej u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej (OXYDV)
Hipoksemia może być oporna na wentylację ochronną podczas zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), co uzasadnia zastosowanie innych terapii poprawiających utlenowanie i zmniejszających śmiertelność, w tym pozycji na brzuchu (PP).
Podczas ARDS większość pacjentów odpowiada na PP ze zwiększonym PaO2 z powodu ujednolicenia stosunku wentylacji do perfuzji. Pomimo zmian ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej i jamy brzusznej parametry hemodynamiczne nie ulegają zmianie.
Poza faktem, że PP poprawia dotlenienie ogólnoustrojowe, czy to samo dotyczy dotlenienia mózgu? W żadnym badaniu nie oceniano natlenienia mózgu podczas PP u pacjentów z ARDS. Natlenienie mózgu może być zmienione z powodu pozycji pacjenta i wysokiego poziomu dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego. Ten spadek dotlenienia może być odpowiedzialny za zaburzenia funkcji poznawczych, gdy pacjenci nie śpią.
NIRS (spektroskopia w bliskiej podczerwieni) to nieinwazyjne narzędzie, które może dostarczyć informacji na temat metabolizmu oksydacyjnego mózgu i jego stanu hemodynamicznego. Może być stosowany rutynowo do prowadzenia resuscytacji u pacjentów na oddziałach intensywnej terapii (OIOM). To badanie ma na celu zbadanie dotlenienia mózgu podczas pozycji leżącej u pacjentów prowadzących badania na OIOM.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Cel główny Czy istnieje korelacja pomiędzy rSO2 i SpO2 w pozycji leżącej u pacjentów z ARDS?
Kryteria przyjęcia
Pacjent z umiarkowanym i ciężkim ARDS od 12h, zdefiniowany przez:
- Ostry początek niewydolności oddechowej
- Zmętnienia miąższu Obustronne niewyjaśnione wysiękiem opłucnowym, guzkami, guzami lub niedodmą
- Niewyjaśniona niewydolność serca lub naczyń wypełniająca niewydolność oddechową
- PaO2 / FiO2 ≤ 200 przy FiO2 > 60% i PEEP ≥ 5cmH2O
- Konieczność inwazyjnej wentylacji mechanicznej
- Hemoglobina > 8 g/dl
- Ocena Ramsaya 6 uspokojenie midazolamem i sufentanylem oraz blokada nerwowo-mięśniowa przez Atrakurium.
Kryteria wyłączenia
- Udział w innym badaniu wymagającym specyficznego leczenia ARDS;
Przeciwwskazania do pozycji leżącej:
- Oparzenia lub rany twarzy, klatki piersiowej i ściany brzucha
- Niedawne nacięcie chirurgiczne klatki piersiowej i brzucha
- Niestabilność kręgosłupa, złamanie miednicy
- Stan niekontrolowanego szoku
- nadciśnienie wewnątrzczaszkowe
Zmiana sygnału NIRS:
- Uszkodzenie mózgu: krwiak zewnątrzoponowy, krwiak podtwardówkowy, odma mózgowa, udar niedokrwienny, krwotok podpajęczynówkowy, wyrostek śródmózgowy
- Zmiany skórne przy elektrodach
- Żółtaczka bilirubiny
- ECMO
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
- Wiek poniżej 18 lat
- Sprzeciw pacjenta, członka rodziny, osobę zaufania lub przedstawiciela ustawowego do udziału w badaniu.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Vannes, Francja, 56 000
- CHBA
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
Pacjent z umiarkowanym i ciężkim ARDS od 12h, zdefiniowany przez:
- Ostry początek niewydolności oddechowej
- Zmętnienia miąższu Obustronne niewyjaśnione wysiękiem opłucnowym, guzkami, guzami lub niedodmą
- Niewyjaśniona niewydolność serca lub naczyń wypełniająca niewydolność oddechową
- PaO2 / FiO2 ≤ 200 przy FiO2 > 60% i PEEP ≥ 5cmH2O
- Konieczność inwazyjnej wentylacji mechanicznej
- Hemoglobina > 8 g/dl
- Ocena Ramsaya 6 uspokojenie midazolamem i sufentanylem oraz blokada nerwowo-mięśniowa przez Atrakurium.
Kryteria wyłączenia:
- Udział w innym badaniu wymagającym specyficznego leczenia ARDS;
Przeciwwskazania do pozycji leżącej:
- Oparzenia lub rany twarzy, klatki piersiowej i ściany brzucha
- Niedawne nacięcie chirurgiczne klatki piersiowej i brzucha
- Niestabilność kręgosłupa, złamanie miednicy
- Stan niekontrolowanego szoku
- nadciśnienie wewnątrzczaszkowe
Zmiana sygnału NIRS:
- Uszkodzenie mózgu: krwiak zewnątrzoponowy, krwiak podtwardówkowy, odma mózgowa, udar niedokrwienny, krwotok podpajęczynówkowy, wyrostek śródmózgowy
- Zmiany skórne przy elektrodach
- Żółtaczka bilirubiny
- ECMO
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
- Wiek poniżej 18 lat
- Sprzeciw pacjenta, członka rodziny, osobę zaufania lub przedstawiciela ustawowego do udziału w badaniu.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Dotlenienie mózgu
Ramy czasowe: 18 godzin
|
18 godzin
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2015-005-YF
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .