Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Farmaceutyczna opieka kolaboracyjna zintegrowana z multidyscyplinarnym programem psychospołecznym (PHARMAID)

9 stycznia 2019 zaktualizowane przez: Hospices Civils de Lyon

Ocena wpływu zindywidualizowanej wspólnej opieki farmaceutycznej zintegrowanej z multidyscyplinarnym programem psychospołecznym na odczuwanie obciążenia przez opiekunów starszych pacjentów z chorobą Alzheimera i zaburzeniami pokrewnymi, oceniane po 18-miesięcznej obserwacji

Opieka nad pacjentami z chorobą Alzheimera lub zaburzeniami pokrewnymi (ADRD) wiąże się z obciążeniem opiekuna, które wzrasta wraz z postępem choroby. To obciążenie może mieć fizyczne, psychologiczne, emocjonalne, społeczne i finansowe problemy dla nieformalnych opiekunów, którzy często są przedstawiani jako ukryci drugorzędni pacjenci. Często mają większe ryzyko wystąpienia zaburzeń nastroju, takich jak depresja, lęk, stres, zaburzenia snu oraz niższa jakość życia związana z częstszym stosowaniem leków psychotropowych. Ponoszą również większe ryzyko chorób serca i śmiertelności. Kruchość opiekuna jest głównym czynnikiem wczesnej instytucjonalizacji pacjenta. W badaniu PIXEL średni wiek opiekunów mężczyzn wynosił 73,9 lat, a opiekunek kobiet 64,8 lat. Same osoby starsze, zwłaszcza małżonkowie, opiekunowie nieformalni są również narażeni na powszechne choroby przewlekłe i związaną z nimi polipragmazję z wyższym ryzykiem rozwoju problemów związanych z narkotykami z powodu starzenia się i zaniedbania własnej opieki zdrowotnej. Ryzyko to wzrasta głównie u osób starszych z powodu zmian parametrów farmakokinetycznych i farmakodynamicznych związanych ze starzeniem się, ostrymi lub przewlekłymi chorobami oraz potencjalnie niewłaściwą receptą (PIP). Dotychczasowe badania wykazały skuteczność i pozytywny wpływ optymalizacji terapii przez farmaceutę klinicznego na zmniejszenie problemów związanych z lekami, długość pobytu w szpitalu, wskaźniki ponownych hospitalizacji, jakość życia i śmiertelność. Zarządzanie lekami pacjenta jest zwykle delegowane do nieformalnego opiekuna, który musi również zarządzać własnym leczeniem. Opiekun może napotkać trudności z lekami (np. niewłaściwa postać dawkowania, działania niepożądane i odmowa pacjenta), które mogą mieć wpływ na przestrzeganie leczenia przez niego lub jego krewnego. Żadne wcześniejsze badanie nie oceniało wpływu wspólnej opieki farmaceutycznej, w tym spersonalizowanego wywiadu z farmaceutą klinicznym i optymalizacji przepisywania leków wśród pacjentów z ADRD i ich opiekunów.

Jednak w wielu badaniach oceniano skuteczność interwencji niefarmakologicznych w zakresie obciążenia opiekuna, zaburzeń nastroju i instytucjonalizacji pacjenta. Metaanaliza wykazała umiarkowaną poprawę obciążenia opiekuna.

Głównym celem badania PHARMAID jest zmierzenie wpływu spersonalizowanej wspólnej opieki farmaceutycznej zintegrowanej z multidyscyplinarnym programem psychospołecznym na obciążenie opiekunów ADRD i ocenione po 18 miesiącach obserwacji.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Nieznany

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
240

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Francja
      • Villeurbanne, Francja, 69100
        • Rekrutacyjny
        • Pharmacy unit and Clinical Research Center VCF (" Aging Brain Frailty ") University hospital of Lyon, Charpennes Hospital / University Lyon / INSERM, U1028; CNRS, UMR5292; Lyon Neuroscience Research Center
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

65 lat i starsze (Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

dla pacjentów:

  • Pacjenci w wieku 65 lat i starsi;
  • Pacjenci z ADRD;
  • Pacjenci cierpiący na łagodne lub umiarkowane stadia choroby, określone na podstawie Mini-Mental Score Examination (MMSE), z wynikami od 25 do 16/30;
  • Pacjenci mieszkający w domu;
  • Pacjenci przyjęci na konsultację geriatryczną lub pamięciową w ośrodkach rekrutacji do badań;
  • Pacjenci, którzy potrafią wypowiadać się ustnie lub pisemnie w języku francuskim w stopniu wystarczającym do przeprowadzenia oceny klinicznej;
  • Pacjenci, którzy nie sprzeciwiają się badaniom;

dla opiekunów:

  • Opiekunowie w wieku 55 lat i starsi;
  • Nieprofesjonalni opiekunowie mieszkający z pacjentem lub udzielający mu wsparcia przez co najmniej 10 godzin tygodniowo w czynnościach życia codziennego;
  • Opiekunowie z możliwością realizacji programu według uznania badacza;
  • Opiekunowie, którzy potrafią wypowiadać się ustnie lub pisemnie w języku francuskim w stopniu wystarczającym do przeprowadzenia oceny klinicznej;
  • Opiekunowie, którzy nie sprzeciwiają się badaniom.

Kryteria wyłączenia:

dla pacjentów:

  • Pacjenci zinstytucjonalizowani.

dla opiekunów:

  • Opiekunowie zaangażowani w inny program wsparcia dla opiekunów;
  • Opiekunowie, których poziom akceptacji choroby nie pozwala na udział w badaniu.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Badania usług zdrowotnych
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Brak interwencji: Grupa kontrolna
Pacjenci i opiekunowie przydzieleni losowo do grupy kontrolnej otrzymają bieżące konsultacje w zakresie geriatrii lub pamięci bez wielodyscyplinarnej interwencji psychospołecznej i współpracy farmaceutycznej. Będzie istniała historia przepisywania leków prowadząca do zaleceń farmaceutycznych przez lekarza-klinika, ale zalecenia będą nie mogą być przekazywane lekarzom kierującym pacjentów i opiekunom.
Aktywny komparator: Interwencja psychospołeczna
Interwencja psychospołeczna, w tym sesje zbiorowe i wywiad indywidualny, bezpośredni i telefoniczny. Sesje te pozwolą na rozszerzoną obserwację psychospołeczną przez okres jednego roku.
Behawioralne: Interwencja psychospołeczna
Opiekunowie z tej grupy skorzystają z wieloskładnikowej interwencji z trzema sesjami zbiorowymi i indywidualnym wywiadem osobistym lub telefonicznym w zależności od czasu obserwacji.
Eksperymentalny: Opieka farmaceutyczna i wsparcie psychospołeczne
Wspólna opieka farmaceutyczna zintegrowana z programem psychospołecznym. Farmaceuta kliniczny będzie interweniował w: 1) ocenie potrzeb farmaceutycznych opiekunów; 2) sesja zbiorowa dotycząca gospodarowania lekami; oraz 3) optymalizacja przepisywania leków. Te zbiorowe i indywidualne sesje opieki farmaceutycznej pozwolą na przedłużoną 18-miesięczną obserwację. Interwencja psychospołeczna, w tym sesje zbiorowe i wywiad indywidualny, bezpośredni i telefoniczny. Sesje te pozwolą na rozszerzoną obserwację psychospołeczną przez okres jednego roku.
Inny: Opieka farmaceutyczna i wsparcie psychospołeczne
Opiekunowie zaliczeni do tej grupy skorzystają z tej samej wieloskładnikowej interwencji, co grupa „interwencja psychospołeczna” z integracją opieki farmaceutycznej przez farmaceutę klinicznego. Farmaceuta kliniczny będzie interweniował w: 1) ocenie potrzeb farmaceutycznych opiekunów, biorąc pod uwagę ich zarządzanie lekami i zarządzanie lekami ich krewnych w momencie włączenia; 2) sesja zbiorowa dotycząca gospodarowania lekami; oraz 3) spersonalizowane wywiady w celu rozważenia potrzeb, problemów lekowych i trudności w procesie optymalizacji terapeutycznej.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
ciężar opiekuna
Ramy czasowe: Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po 18 miesiącach obserwacji
Obciążenie opiekuna mierzone jest za pomocą kwestionariusza Zarit Burden Index (ZBI). ZBI jest subiektywną miarą obciążenia, która obejmuje 22 pozycje badające postrzeganie i uczucia opiekuna w sytuacjach związanych z opieką. Każda pozycja została oceniona za pomocą 5-punktowej skali Likerta od 0 (nigdy) do 4 (prawie zawsze), które są sumowane. Zakres punktacji to 0-88, wyższy wynik wskazuje na wyższy poziom obciążenia.
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po 18 miesiącach obserwacji

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
jakość życia opiekuna
Ramy czasowe: Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po 18 miesiącach obserwacji
Jakość życia mierzona kwestionariuszem EUROQOL 5D
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po 18 miesiącach obserwacji
niepokój opiekuna
Ramy czasowe: Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po 18 miesiącach obserwacji
lęk mierzony skalą TWARDĄ
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po 18 miesiącach obserwacji
depresja opiekuna
Ramy czasowe: Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po 18 miesiącach obserwacji
depresja mierzona Geriatryczną Skalą Depresji (GDS)
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po 18 miesiącach obserwacji
jakość życia pacjenta
Ramy czasowe: Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po 18 miesiącach obserwacji
Jakość życia mierzona kwestionariuszem Jakość życia związana z chorobą Alzheimera (skala ADRQL)
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po 18 miesiącach obserwacji
zaburzenia zachowania pacjenta
Ramy czasowe: Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po 18 miesiącach obserwacji
zaburzenia zachowania mierzone kwestionariuszem Neuropsychiatric Index (NPI)
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po 18 miesiącach obserwacji
funkcjonalna autonomia pacjenta
Ramy czasowe: Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po 18 miesiącach obserwacji
autonomia funkcjonalna mierzona skalą IADL (Instrumental Activities of Daily Living)
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po 18 miesiącach obserwacji
Występowanie konsultacji lekarskiej
Ramy czasowe: Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po 18 miesiącach obserwacji
liczby konsultacji lekarskich u pacjentów i opiekunów
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po 18 miesiącach obserwacji
Występowanie odwołania się do pogotowia ratunkowego
Ramy czasowe: Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po 18 miesiącach obserwacji
występowanie przypadków korzystania z pomocy doraźnej przez pacjentów i opiekunów
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po 18 miesiącach obserwacji
Występowanie hospitalizacji
Ramy czasowe: Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po 18 miesiącach obserwacji
liczba hospitalizacji pacjentów i opiekunów
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po 18 miesiącach obserwacji
Występowanie przyjęcia w placówce
Ramy czasowe: Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po 18 miesiącach obserwacji
występowanie przyjęć w placówce u pacjentów
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej po 18 miesiącach obserwacji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Hospices Civils de Lyon

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Christelle Mouchoux, PharmD, PhD, Pharmacy unit and Clinical Research Center VCF (" Aging Brain Frailty ") University hospital of Lyon, Charpennes Hospital / University Lyon / INSERM, U1028; CNRS, UMR5292; Lyon Neuroscience Research Center, Lyon, France.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 sierpnia 2016

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 lutego 2020

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 lutego 2020

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
8 czerwca 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
13 czerwca 2016

Pierwszy wysłany (Oszacować)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
16 czerwca 2016

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
10 stycznia 2019

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
9 stycznia 2019

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 stycznia 2019

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 69HCL14_0450

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami