Dostęp do chirurgii bariatrycznej w Europie

Wstęp

Chirurgia bariatryczna nie tylko daje pacjentom nową szansę życiową, ale także umożliwia poprawę ich statusu społecznego i psychicznego. Początkowo wskazówki dotyczące tej zmieniającej życie operacji często wykonywali sami chirurdzy. Przed zabiegiem pacjent odbył krótką konsultację i otrzymał jedynie ograniczone informacje na temat zabiegu i oczekiwanych rezultatów. Chirurg był często jedynym pracownikiem służby zdrowia, który oceniał, czy pacjent nadaje się do operacji bariatrycznej. Średnio pacjenci mieli coroczną lub półroczną obserwację pooperacyjną. Wizyty te koncentrowały się w szczególności na utracie wagi i zmniejszeniu chorób współistniejących. Dziś wiemy, że taki sposób selekcji i przygotowania pacjentów do operacji bariatrycznych był nieodpowiedni. Wiele pytań pozostało bez odpowiedzi, a pacjenci nie wiedzieli, czego się spodziewać. W szczególności wielu pacjentów nie było w stanie poradzić sobie z adaptacją psychologiczną wymaganą do wprowadzenia zmian w diecie i stylu życia w celu maksymalizacji utraty wagi. Ponieważ liczba wizyt kontrolnych była ograniczona, wielu problemów nie udało się przezwyciężyć.

Istnieje silna potrzeba zapewnienia pacjentom dostępu do wyspecjalizowanych specjalistów. Ponadto bardzo ważne jest, aby pacjenci byli badani przez multidyscyplinarny zespół przed poddaniem się operacji bariatrycznej. Ten zespół może szybko identyfikować problemy i udzielać porad, jak sobie z nimi radzić. Chociaż wszyscy zgadzamy się, że chorobliwie otyli pacjenci powinni mieć dostęp do profesjonalnej opieki zdrowotnej, nie znamy ścieżek, które pacjent musi przejść, aby uzyskać dostęp. Wydaje się logiczne, że każdy kraj w Europie ma swoje własne ścieżki, ale która z nich prowadzi do najlepszych wyników? Jak opisano powyżej, nastąpił szybki wzrost liczby pacjentów poddawanych operacjom bariatrycznym. Właściwa regulacja badań przesiewowych, obserwacji i częstych porad wydaje się silnie wpływać na wyniki, takie jak średnia utrata masy ciała. W dłuższej perspektywie ciągłe dostarczanie opieki jest ważne, aby zapobiec przybieraniu na wadze. Spowodowało to poważne problemy logistyczne dla wielu szpitali, ponieważ opieka nad każdym pacjentem musi być odpowiednio uregulowana i zagwarantowana. Opiekę tę należy sprawować przez całe życie, aby jak najszybciej zidentyfikować problemy i poradzić sobie z nimi.

W ostatnich latach coraz częściej dochodzi do współpracy między szpitalami i wymiany wiedzy na temat opieki przed i pooperacyjnej. Różne kraje mają wiele różnych protokołów selekcji i prowadzenia pacjentów przez operację bariatryczną, a nawet w obrębie poszczególnych krajów istnieją różnice. Są one najczęściej oparte na opiniach ekspertów i wpływach kulturowych. Chociaż znanych jest wiele wyników różnych podejść, ścieżki, którymi musi podążać pacjent, oraz dostępność chirurgii bariatrycznej są niejasne dla każdego kraju, a także sposób organizacji opieki finansowej nad tymi pacjentami. Jako postępowa współpraca badawcza chcielibyśmy uzyskać lepszy wgląd w te różne podejścia. Dzięki temu badaniu chcielibyśmy uzyskać lepszy wgląd w dostępność i ograniczenia dostępu zarówno do chirurgii bariatrycznej, jak i chirurgii modelującej sylwetkę po masowej utracie wagi, która istnieje w różnych krajach europejskich, a także dlaczego istnieje ta rozbieżność.

Cel badawczy

Zbadanie dostępności chirurgii bariatrycznej i jakości opieki w różnych krajach europejskich

Cele badań

1. Uzyskanie wglądu w system skierowań na chirurgię bariatryczną w każdym kraju europejskim dla pacjentów chorobliwie otyłych
2. Zbadanie różnic w kryteriach włączenia i rejestrach chirurgii bariatrycznej w poszczególnych krajach europejskich
3. Zbadanie finansowania chirurgii bariatrycznej i konturowej w każdym kraju europejskim
4. Identyfikacja różnic w multidyscyplinarnym zespole sprawującym opiekę nad pacjentami bariatrycznymi
5. Identyfikacja różnic w liczbie operacji na chirurga i na szpital

Bardziej szczegółowo:

1. Pieniądze:

   1. Kwota pieniędzy przeznaczona na refundację operacji bariatrycznych / Całkowita kwota pieniędzy w poszczególnych systemach opieki zdrowotnej. Należy to określić w kontekście populacji, która spełnia kryteria poddania się operacji bariatrycznej zgodnie z (międzynarodowymi) krajowymi wytycznymi.
   2. Metody obliczania danych refundacyjnych: (Dane z firm ubezpieczeniowych: Ile średnio kosztuje zabieg? x Procedury (liczba i rodzaj) wykonywane w ciągu roku (dane z oficjalnego rejestru lub stowarzyszenia) w podziale na kraje

2. Różnice w wytycznych i dowody)

   1. W jaki sposób kraj przestrzega dowodów i/lub konsensusu Międzynarodowej Federacji Chirurgii Otyłości (IFSO)?
   2. Czy istnieją specjalne wytyczne krajowe?
   3. Jakie są kryteria zwrotu kosztów? Czy są zgodne z krajowymi wytycznymi?

3. Ocena podróży pacjenta:

   1. Pierwszy kontakt do chirurga bariatrycznego... do chirurgii bariatrycznej. (Różnice w systemie (samoskierowanie, skierowanie od lekarza pierwszego kontaktu itp.)
   2. Odstęp czasowy od pierwszego kontaktu do zabiegu
   3. Czas oczekiwania na planowaną operację?

4. Jakość:

   1. Kolektyw pacjentów (Czy są różnice? Wyjściowe BMI / Choroby współistniejące?)
   2. Wynik (rejestr: brak rejestru)
   3. Ilu pacjentów jest operowanych w ośrodku
   4. Ilu pacjentów jest operowanych w Szpitalu Uniwersyteckim?

5. Chirurgia plastyczna

   1. Jak zorganizowane jest skierowanie?
   2. Czy jest refundowany, a po drugie w jaki sposób?

Metody

Badanie to zostanie przeprowadzone przez sześciu wspomnianych powyżej badaczy. Specjalnie na potrzeby niniejszego badania opracowano kwestionariusz (zob. załącznik 1). Sporządzony zostanie również wykaz krajowych przedstawicieli chirurgii bariatrycznej, z którymi można przeprowadzić wywiad.

51 krajów zostało podzielonych między sześciu uczestników tego badania, a każdy uczestnik w ciągu sześciu miesięcy zgromadzi wymagane dane dla każdego kraju. Dane zostaną przesłane cyfrowo do koordynatora badań.

Skontaktujemy się z sekretarzem IFSO i poprosimy ich o udział w tym badaniu, a my roześlemy kwestionariusz do wszystkich członków. Po drugie, branża (Johnson i Johnson) zostanie poproszona o skontaktowanie się ze swoimi kontaktami w skali ogólnokrajowej w celu przesłania również tego samego kwestionariusza. Jeśli to nie wystarczy, spróbujemy skontaktować się z firmami ubezpieczeniowymi i/lub grupami pacjentów, aby uzyskać więcej danych.