Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Porównanie efektów i mechanizmów neuronowych Tai Chi oraz ćwiczeń aerobowych o niskiej lub umiarkowanej intensywności

5 września 2017 zaktualizowane przez: National Taiwan University Hospital

Porównanie efektów i mechanizmów neuronalnych Tai Chi oraz intensywności od lekkiej do umiarkowanej w zapobieganiu leukoarajozie i spadkom funkcji mózgu, fizycznych i psychologicznych u osób dorosłych w średnim wieku i starszych z ryzykiem sercowo-naczyniowym

W ramach tego trzyletniego projektu badacze skupią się na prowadzących siedzący tryb życia dorosłych w średnim i starszym wieku z ryzykiem sercowo-naczyniowym, przepiszą 24-tygodniowe ćwiczenia Tai Chi lub ćwiczenia aerobowe i zbadają:

  1. Czy oba ćwiczenia są skuteczne w zmniejszaniu ryzyka sercowo-naczyniowego, zapobieganiu leukoarajozie i związanemu z nią spadkowi funkcji fizycznych i psychicznych w 12. i 24. tygodniu;
  2. Czy ćwiczenia Tai Chi będą skuteczniejsze w poprawie zdrowia psychicznego (poznanie, samopoczucie psychiczne i poczucie własnej skuteczności) niż ćwiczenia aerobowe w 12. i 24. tygodniu? Jeśli tak, czy w efektach tych pośredniczą określone mechanizmy strukturalne i funkcjonalne mózgu?
  3. Czy ćwiczenia aerobowe będą skuteczniejsze w poprawie zdrowia fizycznego (funkcje motoryczne, sprawność fizyczna i zmienność rytmu serca) niż ćwiczenia Tai Chi w 12. i 24. tygodniu? Jeśli tak, czy w efektach tych pośredniczą inne specyficzne mechanizmy strukturalne i funkcjonalne mózgu?
  4. Jaki jest związek między zmniejszeniem ryzyka sercowo-naczyniowego a zmianami w strukturze i funkcjach mózgu po 12 i 24 tygodniach Tai Chi i ćwiczeń aerobowych?

Zastosowane zostanie randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne z ślepą próbą oceniającego. Na podstawie znanej wielkości wpływu ćwiczeń Tai Chi na funkcje poznawcze (patrz CM03, strony 9-10), 120 prowadzących siedzący tryb życia osób w średnim wieku i starszych z ryzykiem sercowo-naczyniowym zostanie zrekrutowanych i losowo przydzielonych do Tai Chi, Aerobiku lub Kontroli (zwykła opieka). Grupy Tai Chi i Aerobiku będą miały trzy jednogodzinne sesje ćwiczeń tygodniowo przez 24 tygodnie, nadzorowane przez pierwsze 12 tygodni i bez nadzoru przez następne 12 tygodni. Grupa kontrolna zachowa oryginalny styl życia. Pomiary kliniczne ryzyka sercowo-naczyniowego i markerów krwi, struktur mózgu i obrazów funkcjonalnych, funkcji psychologicznych (poznawczych, dobrego samopoczucia psychicznego i poczucia własnej skuteczności w ćwiczeniach) i fizycznych (funkcje motoryczne, sprawność fizyczna i zmienność rytmu serca) zostaną zebrane na początku badania, Tydzień 12 i Tydzień 24, aby porównać różnice między trzema grupami w trzech punktach czasowych. Badacze zbadają również wzajemne powiązania zmian w organizacji strukturalnej i funkcjonalnej mózgu ze zmianami w innych miarach, starając się zrozumieć neuronalne mechanizmy efektów ćwiczeń.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Nieznany

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Leukoarajoza występuje u dorosłych w średnim i starszym wieku z ryzykiem sercowo-naczyniowym. Osoby z cięższą leukoarajozą byłyby bardziej narażone na udar mózgu, demencję i niepełnosprawność. Tai Chi i ćwiczenia aerobowe mogą zmniejszyć ryzyko sercowo-naczyniowe; jednak nie wiadomo, czy te dwa rodzaje ćwiczeń mogą również zapobiegać leukoarajozie i związanym z nią spadkom funkcji fizycznych i psychicznych. W szczególności, czy Tai Chi, forma ćwiczeń umysłu i ciała, byłaby skuteczniejsza niż ćwiczenia aerobowe w poprawie zdrowia psychicznego przy określonych podstawowych mechanizmach strukturalnych i funkcjonalnych mózgu? Czy ćwiczenia aerobowe byłyby skuteczniejsze niż Tai Chi w poprawie zdrowia fizycznego przy różnych podstawowych mechanizmach strukturalnych i funkcjonalnych mózgu?

Dlatego w tym trzyletnim projekcie badacze skupią się na siedzących osobach dorosłych w średnim i starszym wieku z ryzykiem sercowo-naczyniowym, przepiszą 24-tygodniowe ćwiczenia Tai Chi lub ćwiczenia aerobowe i zbadają:

  1. Czy oba ćwiczenia są skuteczne w zmniejszaniu ryzyka sercowo-naczyniowego, zapobieganiu leukoarajozie i związanemu z nią spadkowi funkcji fizycznych i psychicznych w 12. i 24. tygodniu;
  2. Czy ćwiczenia Tai Chi będą skuteczniejsze w poprawie zdrowia psychicznego (poznanie, samopoczucie psychiczne i poczucie własnej skuteczności) niż ćwiczenia aerobowe w 12. i 24. tygodniu? Jeśli tak, czy w efektach tych pośredniczą określone mechanizmy strukturalne i funkcjonalne mózgu?
  3. Czy ćwiczenia aerobowe będą skuteczniejsze w poprawie zdrowia fizycznego (funkcje motoryczne, sprawność fizyczna i zmienność rytmu serca) niż ćwiczenia Tai Chi w 12. i 24. tygodniu? Jeśli tak, czy w efektach tych pośredniczą inne specyficzne mechanizmy strukturalne i funkcjonalne mózgu?
  4. Jaki jest związek między zmniejszeniem ryzyka sercowo-naczyniowego a zmianami w strukturze i funkcjach mózgu po 12 i 24 tygodniach Tai Chi i ćwiczeń aerobowych?

Zastosowane zostanie randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne z ślepą próbą oceniającego. Na podstawie znanej wielkości wpływu ćwiczeń Tai Chi na funkcje poznawcze (patrz CM03, strony 9-10), 120 prowadzących siedzący tryb życia osób w średnim wieku i starszych z ryzykiem sercowo-naczyniowym zostanie zrekrutowanych i losowo przydzielonych do Tai Chi, Aerobiku lub Kontroli (zwykła opieka). Grupy Tai Chi i Aerobiku będą miały trzy jednogodzinne sesje ćwiczeń tygodniowo przez 24 tygodnie, nadzorowane przez pierwsze 12 tygodni i bez nadzoru przez następne 12 tygodni. Grupa kontrolna zachowa oryginalny styl życia. Pomiary kliniczne ryzyka sercowo-naczyniowego i markerów krwi, struktur mózgu i obrazów funkcjonalnych, funkcji psychologicznych (poznawczych, dobrego samopoczucia psychicznego i poczucia własnej skuteczności w ćwiczeniach) i fizycznych (funkcje motoryczne, sprawność fizyczna i zmienność rytmu serca) zostaną zebrane na początku badania, Tydzień 12 i Tydzień 24, aby porównać różnice między trzema grupami w trzech punktach czasowych. Badacze zbadają również wzajemne powiązania zmian w organizacji strukturalnej i funkcjonalnej mózgu ze zmianami w innych pomiarach, starając się zrozumieć neuronalne mechanizmy efektów ćwiczeń.

Wyniki tego badania nie tylko dostarczą naukowych podstaw do podejmowania decyzji klinicznych dotyczących stosowania ćwiczeń fizycznych w celu zapobiegania rozwojowi leukoarajozy i jej negatywnemu wpływowi na zdrowie u dorosłych w średnim i starszym wieku z ryzykiem sercowo-naczyniowym, ale także ujawnią leżące u podstaw mechanizmy neuronalne.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
120

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Lokalizacje studiów

  • Tajwan
    • Zhongzheng
      • Taipei, Zhongzheng, Tajwan, 100
        • Rekrutacyjny
        • National Taiwan University Collage of Public Health
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

45 lat do 80 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Wiek od 45 do 80 lat
  2. Alfabetyzacja
  3. Z ryzykiem sercowo-naczyniowym, definiowanym jako nadciśnienie (definiowane jako spoczynkowe ciśnienie skurczowe ≧140 mmHg lub spoczynkowe ciśnienie rozkurczowe ≧90 mmHg lub przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych), cukrzyca (definiowana jako przyjmowanie doustnych leków przeciwcukrzycowych lub insuliny lub stężenie glukozy w osoczu na czczo ≥100 mg/ dL), dyslipidemia (zdefiniowana jako przyjmowanie leków obniżających poziom lipidów i dieta lub całkowity cholesterol > 200 mg/dL lub triglicerydy > 150 mg/dL (Lan i in., 2008)) lub połączenie dwóch lub trzech z tych zagrożeń
  4. Bycie nieaktywnym fizycznie (zdefiniowanym jako aktywność fizyczna trwająca łącznie mniej niż 90 minut tygodniowo) w ciągu ostatniego roku
  5. Nie masz wcześniejszych doświadczeń z Tai Chi, jogą, chi gung ani innymi medytacyjnymi formami ćwiczeń
  6. Brak oczekiwania ze strony lekarzy konieczności zmiany leków w ciągu kolejnych 8 miesięcy

Kryteria wyłączenia:

  1. Posiadanie jakichkolwiek przeciwwskazań do fMRI (np. klaustrofobia i zagnieżdżone metale lub wszczepione urządzenia)
  2. Poważne lub niekontrolowane choroby serca lub zaburzenia metaboliczne (np. niestabilna dusznica bolesna, poważne zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca, kardiomiopatia przerostowa, ciężkie zwężenie aorty lub tętnicy szyjnej, zatorowość płucna lub zawał, spoczynkowe ciśnienie skurczowe ≥ 180 mmHg, spoczynkowe rozkurczowe ciśnienie tętnicze ≥ 110 mmHg, osocze na czczo glukoza ≥ 300 mg/dl)
  3. Ciężka niewydolność nerek
  4. Objawy lub historia chorób neurologicznych, w tym przemijający atak niedokrwienny
  5. Ciężkie zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, które mogą wpływać na ich mobilność
  6. Demencja lub niezdolność do wykonywania instrukcji
  7. Zaburzenia psychiczne
  8. Posiadanie przeciwwskazań do wykonywania ćwiczeń (np. spoczynkowe ciśnienie skurczowe ≥ 180 mmHg, spoczynkowe ciśnienie rozkurczowe ≥ 110 mmHg, stężenie glukozy w osoczu na czczo ≥ 300 mg/dl, hipoglikemia (stężenie glukozy w osoczu ≤ 70 mg/dl) po wysiłku oraz niedociśnienie ortostatyczne (spadek BP ≥ 20 mmHg przy zmianie pozycji)

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Brak interwencji: Grupa kontrolna
Zachowaj oryginalny styl życia
Eksperymentalny: Grupa ćwiczeń Tai-Chi
Otrzymuj trzy godzinne sesje ćwiczeń Tai Chi tygodniowo przez 24 tygodnie, nadzorowane przez pierwsze 12 tygodni i bez nadzoru przez następne 12 tygodni
Behawioralne: Ćwiczenia Tai Chi
Behawioralne: ćwiczenia Tai-Chi
Eksperymentalny: Grupa ćwiczeń aerobowych
Otrzymuj trzy godzinne sesje ćwiczeń aerobowych tygodniowo przez 24 tygodnie, nadzorowane przez pierwsze 12 tygodni i bez nadzoru przez następne 12 tygodni
Behawioralne: Ćwiczenia aerobowe
Behawioralne: Ćwiczenia aerobowe

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Funkcjonalna aktywacja mózgu i obrazowanie struktury
Ramy czasowe: do 6 miesięcy
Wzory aktywacji fMRI oraz zmiany w istocie białej i szarej mózgu
do 6 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Skala Aktywności Fizycznej Osób Starszych
Ramy czasowe: do 6 miesięcy
ocenić codzienną aktywność fizyczną
do 6 miesięcy
Skrócona Skala Depresji Geriatrycznej
Ramy czasowe: do 6 miesięcy
ocenić stan emocjonalny
do 6 miesięcy
Skala świadomości uwagi uważności
Ramy czasowe: do 6 miesięcy
ocenić uważność i uwagę
do 6 miesięcy
Skala AD8
Ramy czasowe: linia bazowa
Krótki wywiad z informatorem w celu wykrycia demencji
linia bazowa

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
National Taiwan University Hospital

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Pei-Fang Tang, PhD, National Taiwan University

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
31 sierpnia 2017

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
31 lipca 2020

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
31 lipca 2020

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
30 sierpnia 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
5 września 2017

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
7 września 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
7 września 2017

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
5 września 2017

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 marca 2017

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 201612213RINB

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Aktywność fizyczna

Badania kliniczne na Ćwiczenia Tai Chi

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami