Ocena prognozy stężenia tlenu i lotnych środków znieczulających w aparacie do znieczulania „Draeger Perseus A500”

W obwodzie aparatu anestezjologicznego stężenie tlenu i anestetyków lotnych zależy od wielu zmiennych. Szczególnie podczas znieczulenia z niskimi lub minimalnymi przepływami anestezjolog może mieć trudności z przewidzeniem tych wartości.

W aparacie do znieczulenia „Draeger Perseus A500” dołączono oprogramowanie, które oblicza i przewiduje przebieg stężenia tlenu wdychanego i wydychanego oraz anestetyków wziewnych sewofluranu i desfluranu przez następne 20 minut. Wyniki mogą być wyświetlane w postaci diagramu i są oparte na rzeczywistej konfiguracji aparatu do znieczulania.

Zachowanie stężenia tlenu zależy z jednej strony od dostarczania tlenu, az drugiej strony od zużycia tlenu przez pacjenta. Dostarczanie tlenu do obwodu anestezjologicznego można łatwo i dokładnie analizować. Nie można zmierzyć zużycia tlenu przez pacjentów, chyba że stosuje się procedury inwazyjne, takie jak cewnik płucny. W codziennej rutynie zużycie tlenu można jedynie obliczyć. Publikowane są różne metody oparte na równaniu Brody'ego. W oprogramowaniu Perseus zastosowano uproszczoną formułę zaproponowaną przez Arndta.

Przebieg stężenia anestetyków wziewnych zależy od wielu czynników i można go opisać jako kaskadę układów, począwszy od dopływu gazu do aparatu anestezjologicznego, poprzez pobranie lub uwolnienie środka znieczulającego w pęcherzykach płucnych, a skończywszy na dystrybucji między różnymi przedziałach i prawdopodobnie metabolizm. Procesy te można opisać za pomocą modeli farmakologicznych o większej liczbie przedziałów. W aparacie anestezjologicznym Perseus do przewidywania wykorzystuje się pięcioprzedziałowy model opisany przez Baileya.

Te dwa modele nigdy wcześniej nie były włączone do oprogramowania aparatu anestezjologicznego, a zatem nigdy nie były oceniane w takim otoczeniu.

Do oceny badacze włączyli 20 pacjentów z oddziału chirurgicznego operowanych w znieczuleniu ogólnym. 10 pacjentów otrzymało sewofluran, 10 pacjentów desfluran.

Badacze stworzyli stabilne warunki, aby ocenić precyzję tych przewidywań. W związku z tym badacze zastosowali ustalony protokół dopływu gazu do aparatu anestezjologicznego, regulacji oparów i konfiguracji respiratora. Zmierzono co najmniej trzy okresy trwające 20 minut.