Auswertung der Konzentrationsvorhersage für Sauerstoff und flüchtige Anästhesiemittel im Anästhesiegerät 'Dräger Perseus A500'

Im Kreislauf eines Anästhesiegerätes hängt die Konzentration von Sauerstoff und flüchtigen Anästhetika von vielen Variablen ab. Besonders bei Low- oder Minimal-Flow-Anästhesien kann es für den Anästhesisten schwierig sein, diese Werte vorherzusehen.

Im Anästhesiegerät „Draeger Perseus A500“ ist eine Software enthalten, die den Verlauf der ein- und ausgeatmeten Sauerstoffkonzentration und der flüchtigen Anästhetika Sevofluran und Desfluran für die nächsten 20 Minuten berechnet und vorhersagt. Die Ergebnisse können als Diagramm angezeigt werden und basieren auf der tatsächlichen Einrichtung des Anästhesiegeräts.

Das Verhalten der Sauerstoffkonzentration hängt einerseits von der Sauerstoffabgabe und andererseits vom Sauerstoffverbrauch des Patienten ab. Die Sauerstoffzufuhr in den Narkosekreislauf kann einfach und genau analysiert werden. Der Sauerstoffverbrauch des Patienten kann nicht gemessen werden, es sei denn, es werden invasive Verfahren wie ein Lungenkatheter verwendet. Im Alltag kann der Sauerstoffverbrauch nur errechnet werden. Verschiedene auf der Brody-Gleichung basierende Verfahren werden veröffentlicht. In der Perseus-Software wird eine von Arndt vorgeschlagene vereinfachte Formel verwendet.

Der Konzentrationsverlauf volatiler Anästhetika ist von vielen Faktoren abhängig und kann als eine Kaskade von Systemen beschrieben werden, beginnend mit dem Gaseinstrom in das Anästhesiegerät, der Aufnahme oder Abgabe des Anästhesiemittels in den Alveolen und endend mit der Verteilung zwischen den verschiedenen Kompartimente und möglicherweise die Metabolisierung. Diese Prozesse können durch pharmakologische Mehrkompartimentmodelle beschrieben werden. Im Anästhesiegerät Perseus wird ein von Bailey beschriebenes Fünf-Kompartiment-Modell zur Vorhersage verwendet.

Diese beiden Modelle wurden noch nie in die Software eines Anästhesiegerätes aufgenommen und daher auch noch nie in einem solchen Umfeld evaluiert.

Für die Auswertung schlossen die Untersucher 20 Patienten der chirurgischen Abteilung ein, die sich einer Operation in Vollnarkose unterzogen. 10 Patienten erhielten Sevofluran, 10 Patienten Desfluran.

Die Forscher erzeugten stabile Bedingungen, um die Genauigkeit dieser Vorhersagen zu bewerten. So verwendeten die Untersucher ein festes Protokoll für die Gaszufuhr zum Anästhesiegerät, die Dampfeinstellung und das Beatmungssetup. Es wurden mindestens drei Perioden von 20 Minuten gemessen.