Zainteresowanie dawkowaniem ferrytyny / ferrytyny glikozylowanej w COVID-19

Koronawirus zespołu ostrej niewydolności oddechowej 2 (SARS-CoV-2) to nowy koronawirus odpowiedzialny za pandemię zwaną chorobą koronawirusową 2019 (COVID-19), która pojawiła się w Chinach w grudniu 2019 roku i szybko rozprzestrzeniła się na całym świecie. Nawet jeśli w ogromnej większości infekcja wirusowa kończy się łagodną chorobą, może ona również przejść do ciężkiej postaci, czasami śmiertelnej.

Rzeczywiście, od początku pandemii szeroko opisywano pogorszenie kliniczne między 7. a 10. dniem wystąpienia objawów. Na poziomie biologicznym objawia się to hiperzapaleniem (VS, CRP, ferrytyna), koagulopatią (podwyższone stężenie D-dimerów, czasem rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe) i lizą komórek (CPK, LDH).

Jednocześnie zaobserwowano wysoki poziom cytokin prozapalnych (IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-18), sugerujący burzę cytokinową, a pierwsze badania nad postępowaniem terapeutycznym ukierunkowanym na te cytokiny są obecnie w związku z COVID-19.

Taki profil silnie przypomina z jednej strony zespół uwalniania cytokin (CRS, obserwowany w terapii komórkami CAR-T w hematologii złośliwej), az drugiej strony zespół aktywacji limfohistiocytów (SALH). Choroby ogólnoustrojowe, takie jak choroba Stilla u dorosłych i jej pediatryczna strona, mogą być również komplikowane przez burzę cytokin, znaną jako zespół aktywacji makrofagów (SAM, odpowiednik wtórnego SALH). We wszystkich tych warunkach IL-1β, IL-18, IFN-γ i IL-6 wydają się być kluczowymi mediatorami hiperzapalenia.

Ferrytyna w osoczu jest biologicznym markerem stanu zapalnego, znanego od dawna, związanego z różnymi stanami zakaźnymi, hematologicznymi i immunologicznymi. Wzrost poziomu ferrytyny był w szczególności związany z niekorzystnym rozwojem niektórych infekcji, takich jak grypa, a niektórzy autorzy wykazali ponadto związek między ferrytyną w osoczu a ewolucją w kierunku ARDS lub śmierci u pacjentów. Jego dawkowanie jest również wykorzystywane jako narzędzie diagnostyczne dla SAM i może umożliwić odróżnienie tego ostatniego od ciężkiej sepsy na oddziale intensywnej terapii. Niektórzy autorzy odnotowali to również jako czynnik prognostyczny w chorobie Kawasaki lub CRS.

Dawka ferrytyny w osoczu, związana z dawką jej frakcji glikozylowanej, może zatem mieć znaczenie diagnostyczne (różnica między SAM a ciężką sepsą w intensywnej terapii), prognostyczne (ewolucja w kierunku ARDS, mutacja w intensywnej terapii, śmiertelność) i terapeutyczne (wskazanie zapobiegania leczenie inhibitorem IL-1 lub IL6) u pacjentów zakażonych SARS-CoV-2.

Celem pracy jest retrospektywna ocena wartości prognostycznej ferrytyny i ferrytyny glikozylowanej w zakażeniu SARS-CoV-2 u hospitalizowanych.