Intresse för doseringen av ferritin/glykosylerat ferritin vid COVID-19

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) är ett nytt coronavirus som är ansvarigt för pandemin som kallas coronavirus disease 2019 (COVID-19), som dök upp i Kina i december 2019 och som har spridit sig snabbt över hela världen. Även om i de allra flesta virusinfektioner resulterar i en mild sjukdom, kan den också utvecklas till en allvarlig form med ibland dödliga konsekvenser.

Klinisk försämring, mellan den 7:e och 10:e dagen efter symtomdebut, har faktiskt beskrivits brett sedan pandemins början. Detta visar sig på biologisk nivå genom hyperinflammation (VS, CRP, ferritin), koagulopati (förhöjning av D-dimerer, ibland spridd intravaskulär koagulation) och cellys (CPK, LDH).

Samtidigt observerades höga nivåer av pro-inflammatoriska cytokiner (IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-18), vilket tyder på en cytokinstorm, och de första studierna om terapeutisk behandling riktad mot dessa cytokiner är pågår för närvarande i COVID-19.

En sådan profil påminner starkt om å ena sidan cytokinfrisättningssyndromet (CRS, observerat vid CAR-T-cellterapi vid malign hematologi) och å andra sidan det lymfohistiocytiska aktiveringssyndromet (SALH). Systemiska sjukdomar, såsom Stills sjukdom hos vuxna och dess pediatriska sida, kan också kompliceras av en cytokinstorm, känd som makrofagiskt aktiveringssyndrom (SAM, motsvarande sekundär SALH). Under alla dessa förhållanden verkar IL-1β, IL-18, IFN-y och IL-6 vara nyckelmediatorer för hyperinflammation.

Plasmaferritin är en biologisk markör för inflammation, sedan länge känd, associerad med olika infektiösa, hematologiska och immunologiska tillstånd. En ökning av ferritinnivåer har i synnerhet associerats med en ogynnsam utveckling av vissa infektioner såsom influensa och vissa författare har dessutom visat ett samband mellan plasmaferritin och utvecklingen mot ARDS eller död hos patienter. Dess dosering används också som ett diagnostiskt verktyg för SAM, och skulle kunna göra det möjligt att skilja den senare från svår sepsis på intensivvården. Vissa författare har också noterat det som en prognostisk faktor vid Kawasakis sjukdom eller CRS.

Plasmadoseringen av ferritin, associerad med den för dess glykosylerade fraktion, kan därför vara en diagnostisk (skillnad mellan SAM och svår sepsis på intensivvård), prognostisk (utveckling mot ARDS, mutation i intensivvård, mortalitet) och terapeutisk (indikation på förebyggande behandling med en hämmare av IL-1 eller IL6) hos patienter infekterade med SARS-CoV-2.

Syftet med denna studie är att retrospektivt bedöma det prognostiska värdet av ferritin och glykosylerat ferritin vid SARS-CoV-2-infektion på sjukhus.