Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Ukierunkowane badanie interwencyjne dTMS dotyczące upośledzonego wglądu we wczesnej psychozie

19 grudnia 2024 zaktualizowane przez: Shanghai Mental Health Center

Badanie ukierunkowanej interwencji w celu wglądu u pacjentów z pierwszym epizodem i klinicznym wysokim ryzykiem schizofrenii w oparciu o oscylację Theta w przedniej części kory obręczy

Upośledzony wgląd jest kluczowym czynnikiem konwersji osób z grupy wysokiego ryzyka do schizofrenii, ale brakuje ukierunkowanych interwencji. Odkryliśmy, że sygnał elektroencefalogramu (EEG) odzwierciedlający funkcję samokontroli był potencjalnym obiektywnym markerem upośledzonego wglądu. Dalsza analiza funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI) wykazała, że ​​funkcjonalna łączność między przednim zakrętem obręczy (ACC) a przyśrodkowym zakrętem skroniowym (MTG) była związana z wglądem. Badania wykazały, że oscylacja ACC theta jest kluczem do samokontroli, a synchronizacja fazy theta-alfa między czołowo-skroniową jest ściśle związana z funkcjami poznawczymi. Dlatego w projekcie postawiono hipotezę, że ukierunkowana regulacja oscylacji ACC theta może promować synchronizację fazy theta-alfa i funkcjonalną łączność między ACC i MTG, poprawiając w ten sposób wgląd pacjentów. Osoby z pierwszego odcinka i grupy wysokiego ryzyka zostały zrekrutowane w celu wykrycia oscylacji theta ACC, synchronizacji fazy theta-Alpha i funkcjonalnej łączności między ACC i MTG za pomocą EEG-fMRI. W celu regulacji oscylacji ACC theta wprowadzono głęboką przezczaszkową stymulację magnetyczną. Osoby z grupy wysokiego ryzyka były obserwowane przez dwa lata. Oszacowano, że synchronizacja fazy theta-alfa ACC-MTG i wgląd w grupę Active-dTMS uległy znacznej poprawie. A wyniki osób wysokiego ryzyka są lepsze. W ramach projektu opracowywane są techniki neuroregulacyjne dla upośledzonego wglądu w schizofrenię i oczekuje się, że zapewni on rozwiązanie tego klinicznego problemu.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Wycofane

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

W badaniu zostanie przeprowadzony randomizowany i kontrolowany projekt eksperymentalny, obejmujący głęboką przezczaszkową stymulację magnetyczną (dTMS) i stymulację pozorowaną (SH-dTMS). Każdy włączony uczestnik otrzyma świadomą zgodę, a następnie zostanie losowo przydzielony do innego montażu stymulacji. Uczestnicy są ślepi na montaż dTMS. Naukowcy biorący udział w tym badaniu będą obejmować oceniających klinicznych, inspektorów laboratoryjnych, operatorów dTMS i analityków statystycznych. Przed odślepieniem każda grupa badaczy nie będzie miała dostępu do informacji zebranych przez inne grupy. Na przykład, z wyjątkiem operatorów dTMS, nikt nie wie, jaki montaż bodźców otrzyma którykolwiek z uczestników. Sesje dTMS będą odbywać się dwa razy dziennie przez 5 kolejnych dni, przy czym sesje dwa razy dziennie będą oddzielone co najmniej 3 godzinami. Oceny kliniczne i testy laboratoryjne będą przeprowadzane na początku i na koniec ostatniej sesji. Po badaniach pointerwencyjnych zostanie przeprowadzony pierwszy etap odślepienia. W tej chwili operatorzy dTMS przekażą analitykom statystycznym grupy A i B, ale bez odpowiedniego montażu. Po przeanalizowaniu różnic między dwiema grupami zostanie przeprowadzony drugi etap odślepienia, a wyniki badania klinicznego zostaną poddane dalszej analizie poprzez ujawnienie odpowiedniego montażu bodźców w każdej grupie. Badanie to zostanie przeprowadzone w jednym ośrodku, Szanghajskim Centrum Zdrowia Psychicznego (SMHC).

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Chiny
    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Chiny, 200030
        • Shanghai Mental Health Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

14 lat do 35 lat (Dziecko, Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • 14~35 lat;
  • Spełniają kryteria klinicznego wysokiego ryzyka psychozy lub spełniają kryteria diagnostyczne DSM-V dla schizofrenii;
  • Spełnienie następującej definicji upośledzonego wglądu;
  • Ukończenie co najmniej sześciu klas szkoły podstawowej;
  • Możliwość wyrażenia świadomej zgody, ustnej lub pisemnej. Pacjenci poniżej 18 roku życia wyrażają zgodę ustnie, a ich najbliżsi lub opiekunowie prawni pisemną.

Kryteria wyłączenia:

  • Uczestnictwo we wszelkich innych interwencyjnych badaniach klinicznych;
  • Spełnienie kryteriów diagnostycznych zaburzeń psychotycznych (w tym zaburzeń afektywnych);
  • Objawy progowe są wywoływane przez inne zaburzenia psychiczne lub substancje psychoaktywne;
  • Przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych przez ponad 2 tygodnie;
  • Bycie zdiagnozowanym jako organiczne choroby mózgu lub ciężkie choroby somatyczne;
  • Doświadczył urazu mózgu i uzyskał 7 punktów;
  • Demencja lub upośledzenie umysłowe (IQ<70);
  • Będąc stanem infekcji skóry głowy;
  • Rozrusznik serca lub inne metalowe implanty w ciele, ciąża lub klaustrofobia.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Aktywny komparator: aktywny-CHR
Uczestnicy będą interweniowani za pomocą głębokiej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (dTMS).
Urządzenie: aktywny-dTMS
DTMS wykorzystujący cewkę H z częstotliwością 5 Hz stymuluje ACC. Sesje dTMS będą odbywać się dwa razy dziennie przez 5 kolejnych dni, przy czym sesje dwa razy dziennie będą oddzielone co najmniej 3 godzinami.
Pozorny komparator: fikcyjne CHR
Uczestnicy, jako grupa kontrolna, otrzymają pozorowaną stymulację.
Urządzenie: pozorowany dTMS
Pozorowany dTMS ma taki sam wygląd jak prawdziwa cewka stymulująca, która nie może generować pola magnetycznego. W cewce wbudowany jest generator dźwięku, który symuluje dźwięk prawdziwej stymulacji.
Aktywny komparator: aktywny-FES
Pacjenci z pierwszym epizodem schizofrenii będą interweniowani za pomocą głębokiej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (dTMS).
Urządzenie: aktywny-dTMS
DTMS wykorzystujący cewkę H z częstotliwością 5 Hz stymuluje ACC. Sesje dTMS będą odbywać się dwa razy dziennie przez 5 kolejnych dni, przy czym sesje dwa razy dziennie będą oddzielone co najmniej 3 godzinami.
Pozorny komparator: fikcyjny FES
Pacjenci z pierwszym epizodem schizofrenii, jako grupa kontrolna, otrzymają pozorowaną stymulację.
Urządzenie: pozorowany dTMS
Pozorowany dTMS ma taki sam wygląd jak prawdziwa cewka stymulująca, która nie może generować pola magnetycznego. W cewce wbudowany jest generator dźwięku, który symuluje dźwięk prawdziwej stymulacji.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana wglądu klinicznego
Ramy czasowe: Wyjściowo i bezpośrednio po interwencji
Wgląd kliniczny zostanie oceniony za pomocą SAI. SAI jest częściowo ustrukturyzowanym narzędziem wywiadu obejmującym siedem pozycji, z łączną punktacją 14, 0-6 za rozpoznanie choroby, 0-4 za ponowne oznakowanie zjawisk psychotycznych i 0-4 za przestrzeganie leczenia. Pacjenci, którzy uzyskali mniej niż 3 wyniki w zakresie rozpoznania choroby, 2 punkty w zakresie ponownego etykietowania zjawisk psychotycznych i 2 punkty w zakresie przestrzegania zaleceń terapeutycznych, są uważani za udoskonalonych pod względem wglądu.
Wyjściowo i bezpośrednio po interwencji
Zmiana negatywności związanej z błędem
Ramy czasowe: Wyjściowo i bezpośrednio po interwencji
Negatywność związana z błędami (ERN) jest obserwowana w lokalizacjach czołowo-środkowych w ciągu 100 ms po odpowiedzi na błąd w zadaniach behawioralnych, odzwierciedlając aktywność wykrywania błędów, a zmniejszona ERN wskazuje na ograniczone monitorowanie błędów. Epoki EEG zostały oznaczone artefaktami i wykluczone z następującej analizy ERN, jeśli na dowolnej elektrodzie (i) maksymalna amplituda międzyszczytowa przekraczała 100 μV w dowolnym ruchomym oknie (szerokość: 200 ms; krok: 50 ms) lub (ii ) bezwzględna amplituda przekraczała 100 μV w dowolnym punkcie czasowym. Obliczenia dla ERN oparto na nie mniej niż pięciu dostępnych epokach z błędnymi odpowiedziami.
Wyjściowo i bezpośrednio po interwencji
Zmiana funkcjonalnej łączności mózgu w stanie spoczynku między przednią korą zakrętu obręczy (ACC) a środkowym zakrętem skroniowym (MTG)
Ramy czasowe: Wyjściowo i bezpośrednio po interwencji
Dane obrazowe będą gromadzone na skanerze 3-T Siemens Magnetom Verio syngo MR B17 i 32-kanałowej cewce do badania głowy, w tym do wykrywania fazy strukturalnej i fazy spoczynku, które zostaną wykorzystane do analizy funkcjonalnego połączenia między ACC i MTG.
Wyjściowo i bezpośrednio po interwencji

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana objawów psychopatologicznych
Ramy czasowe: Wyjściowo i bezpośrednio po interwencji
W badaniu tym obserwowane będą również objawy psychopatologiczne, w tym objawy pozytywne, negatywne i ogólne, za pomocą PANSS. Współczynnik redukcji punktów PANSS zostanie obliczony po leczeniu dTMS.
Wyjściowo i bezpośrednio po interwencji
Kowariantna zmiana wglądu klinicznego i objawów psychopatologicznych
Ramy czasowe: Wyjściowo i bezpośrednio po interwencji
Wgląd kliniczny zostanie oceniony za pomocą SAI, a objawy psychopatologiczne zostaną zmierzone za pomocą PANSS. Przeanalizowana zostanie korelacja objawów psychopatologicznych z wglądem klinicznym, w szczególności możliwa zmiana kowariantna po leczeniu dTMS.
Wyjściowo i bezpośrednio po interwencji
Zmiana zdolności monitorowania rzeczywistości
Ramy czasowe: Wyjściowo i bezpośrednio po interwencji
Zdolność monitorowania rzeczywistości odnosi się do odróżniania informacji generowanych wewnętrznie od informacji uzyskanych z zewnątrz. Test zostanie przeprowadzony według eksperymentalnego paradygmatu umiejętności monitorowania rzeczywistości. Materiały bodźcowe są łatwe do zaakceptowania i zrozumienia przez pacjentów z chorobami psychicznymi. Materiał składał się z 48 par znajomych obrazków i został podzielony na dwa testy, każdy składający się z faza uczenia się i testowania. W fazie uczenia zostaną zaprezentowane 24 zdjęcia z różnymi kombinacjami warunków (cztery kombinacje warunków „percepcja/wyobraźnia × lewa/prawa”). W fazie testowania jeden obiekt zostanie zaprezentowany, a uczestnicy zostaną poproszeni o zdecydowanie, czy drugi sparowany obiekt jest spostrzegawczy, czy wyobrażeniowy, lub czy obraz jest umieszczony po lewej, czy prawej stronie ekranu.
Wyjściowo i bezpośrednio po interwencji
Zmiana oscylacji theta w ACC i synchronizacja faz theta-alfa pomiędzy ACC i MTG
Ramy czasowe: Wyjściowo i bezpośrednio po interwencji
Oscylacja theta i synchronizacja fazy theta-alfa będą rejestrowane przy użyciu 64-elektrodowej nasadki kompatybilnej z rezonansem magnetycznym (BrainAMP MR, Brain Products, Monachium, Niemcy) w oparciu o standardowy system 10/20 międzynarodowego towarzystwa elektroencefalicznego.
Wyjściowo i bezpośrednio po interwencji
Współczynnik konwersji przejścia w psychozę
Ramy czasowe: 2 lata
To badanie wykorzysta SIPS do identyfikacji osób z CHR i oceny wyników klinicznych uczestników, w tym przejścia do psychozy, objawów, remisji i innych zaburzeń
2 lata

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Shanghai Mental Health Center

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Krzesło do nauki: Jijun Wang, Doctoral, Shanghai Mental Health Center
  • Dyrektor Studium: Tianhong Zhang, Doctoral, Shanghai Mental Health Center

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 stycznia 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
31 grudnia 2025

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
31 grudnia 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
5 sierpnia 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
11 sierpnia 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
14 sierpnia 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
25 marca 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
19 grudnia 2024

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 stycznia 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • DTMS2024

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami