Ablacja termiczna przerzutów raka tarczycy do szyjki macicy
Przezskórna termiczna ablacja pod kontrolą ultrasonografii przerzutów raka tarczycy do szyjki macicy
Niniejsze badanie oceni odpowiedź kliniczną i bezpieczeństwo przezskórnej ablacji termicznej pod kontrolą ultrasonografii przerzutów raka tarczycy do węzłów chłonnych jako alternatywy dla leczenia chirurgicznego.
Ablacja przerzutów do węzłów chłonnych szyjnych ze zróżnicowanego raka tarczycy lub raka rdzeniastego tarczycy będzie kierowana na zmiany większe niż 0,8 cm, z wykorzystaniem technik ablacji częstotliwościami radiowymi pod kontrolą ultrasonografii (RFA), ablacji laserowej (LA) lub krioablacji (Cryo), wybranych losowo. Monitoring kliniczny i ultrasonograficzny będzie prowadzony przez 24 miesiące, z badaniami przed zabiegiem ablacji, bezpośrednio po włączeniu ultrasonografii ze wzmocnieniem kontrastowym (CEUS) w stosownych przypadkach oraz ultrasonografii B-mode, kolorowego Dopplera i elastografii Shear-Wave kontrolnej z 6, 12 i 24 miesiące.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Tyroidektomia jest podstawową metodą leczenia dobrze zróżnicowanego raka tarczycy. Resztkowe lub nawracające przerzuty do szyjki macicy są częste (9-20% pacjentek podczas długoterminowej obserwacji). Ablacja termiczna węzłów chłonnych szyjnych z przerzutami raka tarczycy została zaproponowana w ośrodkach badawczych jako opcja leczenia chorych, u których nadal występują przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych, pomimo usunięcia tarczycy z lub bez rozwarstwienia szyi związanego z leczeniem jodem promieniotwórczym. Potencjalne korzyści z przezskórnej ablacji termicznej są związane z mniejszym odsetkiem powikłań, mniejszą chorobowością, możliwością leczenia ambulatoryjnego i niższymi całkowitymi kosztami leczenia w porównaniu z podejściem chirurgicznym.
Cele badania:
- Ocena bezpieczeństwa i skuteczności termoablacji pod kontrolą USG w leczeniu przerzutów raka zróżnicowanego tarczycy do węzłów chłonnych szyjnych
- Ocena najlepszej odpowiedzi na ablację termiczną zdefiniowaną jako redukcja węzłów chłonnych lub stabilizacja objętości po ablacji
- Ocena wzorców CEUS węzłów chłonnych przed i po ablacji
- Ocena wzorców elastografii węzłów chłonnych przed i po ablacji
- Ocena odpowiedzi markera nowotworowego po ablacji
- Ocena wpływu ablacji termicznej na ograniczenie dodatkowych procedur terapeutycznych
- Porównanie różnic między LA, RFA i krioablacją pod względem powikłań, skutków ubocznych i tolerancji
Pacjenci z przerzutami do węzłów chłonnych szyjnych ze zróżnicowanego raka tarczycy lub rakiem rdzeniastym tarczycy, którzy spełniają kryteria kwalifikacyjne i którzy zostali uznani za odpowiednich kandydatów do miejscowej terapii ablacyjnej, otrzymają propozycję włączenia do badania. Pacjenci, którzy wyrażą zgodę na udział w badaniu, staną się podmiotami badania, jeśli przeczytają i podpiszą formularz świadomej zgody.
Leczenie zostanie przeprowadzone przy użyciu trzech różnych technologii ablacji (ablacja laserowa, RFA lub krioablacja) w sposób losowy.
Pacjenci będą mieli do sześciu jednocześnie leczonych zmian o średnicy większej niż 0,8 cm z dodatnią biopsją aspiracyjną cienkoigłową. Ultradźwięki (i CEUS, jeśli dotyczy) będą wykonywane przez 24 miesiące obserwacji w celu oceny skuteczności. Dane wyjściowe i dane uzupełniające będą gromadzone dla każdego uczestnika za pośrednictwem internetowego elektronicznego narzędzia do gromadzenia danych.
W przypadku nawrotu choroby leczonej jakąkolwiek techniką ablacyjną u pacjentów, u których nie wykonano wcześniej preparacji szyi, zostanie wykonana dysekcja ratunkowa szyi; w przypadku nawrotu choroby leczonej dowolną techniką ablacyjną u pacjentów, którzy przeszli poprzednią dysekcję szyi, rozważone zostanie zastosowanie nowej techniki ablacyjnej.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Ricardo MC Freitas, PhD
- Numer telefonu: 551138932945
- E-mail: ricardo.freitas@hc.fm.usp.br
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Ana O Hoff, PhD
- Numer telefonu: 551138932945
- E-mail: ana.hoff@hc.fm.usp.br
Lokalizacje studiów
-
-
-
São Paulo, Brazylia, 01246000
- Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- 18 lat lub więcej
- Pacjenci z przerzutami do węzłów chłonnych szyjnych potwierdzonymi w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (ang. zróżnicowany rak tarczycy.
- Pacjenci uznani za kandydatów wysokiego ryzyka chirurgicznego lub pacjenci, którzy zostali poinformowani o terapii ablacyjnej i preferują ją zamiast operacji;
- Pacjenci z przerzutowymi węzłami chłonnymi szyjnymi o średnicy powyżej 0,8 cm i poniżej 4,0 cm; nie więcej niż 6 jednoczesnych przerzutów do węzłów szyjnych;
- Nawroty szyjki macicy u pacjentów, u których wcześniej wykonano sekcję boczną szyi, z powodu zróżnicowanego raka tarczycy lub raka rdzeniastego tarczycy o średnicy powyżej 0,8 cm.
Kryteria wyłączenia:
- Wiek poniżej 18 lat
- Niemożliwa do naprawienia koagulopatia;
- Niejednoznaczne lub łagodne próbki cytologiczne;
- Ciąża lub karmienie piersią;
- Rak anaplastyczny lub niskozróżnicowany rak tarczycy;
- Częściowa tyreoidektomia
- Guzy szyjki macicy nie kwalifikujące się do operacji (naciekające naczynia, nerwy, krtań lub tchawicę);
- Poważna choroba medyczna, w tym którakolwiek z poniższych: niekontrolowana dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, incydent naczyniowo-mózgowy w ciągu 6 miesięcy przed wizytą wyjściową, niekontrolowana zastoinowa niewydolność serca;
- Udział w innych badaniach, które mogą mieć wpływ na pierwszorzędowy punkt końcowy
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Ablacja laserowa
Przezskórna ablacja laserowa w leczeniu przerzutowych węzłów chłonnych szyjnych o średnicy > 0,8 cm z potwierdzonym biopsją rozpoznaniem zróżnicowanego raka tarczycy lub raka rdzeniastego tarczycy.
|
Pojedyncza sesja z systemem ablacji laserem diodowym; do zabiegów wykorzystany zostanie jeden lub dwa aplikatory; od jednego do trzech iluminacji; stała moc wyjściowa 3 waty (W); technika wycofania; dostarczona energia: 1200-1800 dżuli (J) w zależności od objętości guza; leczenie w znieczuleniu miejscowym +- sedacja świadoma lub umiarkowana;
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: krioablacja
Przezskórna krioablacja w leczeniu przerzutowych węzłów chłonnych szyjnych o średnicy > 0,8 cm z potwierdzonym biopsją rozpoznaniem zróżnicowanego raka tarczycy lub raka rdzeniastego tarczycy.
|
Pojedyncza sesja z systemem krioablacji opartym na argonie; do zabiegów będzie używany jeden aplikator sondy V 17 Gauge (G); stała dostawa gazu 100%; leczenie w znieczuleniu miejscowym +- sedacja świadoma lub umiarkowana;
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Ablacja częstotliwościami radiowymi
Przezskórna ablacja częstotliwością radiową w leczeniu przerzutowych węzłów chłonnych szyjnych o średnicy > 0,8 cm z potwierdzonym biopsją rozpoznaniem zróżnicowanego raka tarczycy lub raka rdzeniastego tarczycy.
|
Pojedyncza sesja z generatorem częstotliwości radiowych; jeden aplikator V-tip 17 Gauge (G) z aktywną końcówką o długości od 1 do 4 cm; technika ruchomego strzału lub technika wielokrotnych nakładających się strzałów z mocą wyjściową 60 watów (W); leczenie w znieczuleniu miejscowym +- sedacja świadoma lub umiarkowana;
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ocena wykonalności technicznej
Ramy czasowe: bezpośrednio po zabiegu
|
definiowana jako zdolność namierzenia guzka i wykonania ablacji zgodnie z planem przedoperacyjnym
|
bezpośrednio po zabiegu
|
|
Częstość występowania nagłych zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem [Bezpieczeństwo i tolerancja] termicznej ablacji raka tarczycy z przerzutami do węzłów chłonnych szyjnych
Ramy czasowe: do 4 tygodni po ablacji
|
Ocena odsetka drobnych i poważnych powikłań bezpośrednio po ablacji; oraz jeden i cztery tygodnie po ablacji przez telefon. Drobne i poważne wskaźniki komplikacji [Zaprojektowano jako problem bezpieczeństwa: tak]. Punktem końcowym bezpieczeństwa dla tego badania jest ocena częstości występowania i ciężkości zabiegu lub zdarzeń niepożądanych związanych z urządzeniem, zgodnie z raportem Common Terminology Criteria of Adverse Events – CTCAE V5. Wersja 2017. |
do 4 tygodni po ablacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ocena sukcesu technicznego
Ramy czasowe: bezpośrednio po zabiegu
|
Zdefiniowany jako całkowity brak kolorowego dopplera lub, jeśli ma to zastosowanie, w przypadku guzów o średnicy powyżej 1,0 cm, wzmocnienie za pomocą ultrasonografii ze wzmocnieniem kontrastowym w leczonym guzku
|
bezpośrednio po zabiegu
|
|
Ocena obrazu ultrasonograficznego ze wzmocnieniem kontrastowym po terapii termoablacyjnej
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Oczekuje się braku wzmocnienia w leczonych węzłach chłonnych szyjnych po miejscowej terapii ablacyjnej w porównaniu do wzorca wzmocnienia przed leczeniem.
Częściowe wzmocnienie może wskazywać na pozostałą tkankę nowotworową wymagającą nowej sesji ablacji
|
12 miesięcy
|
|
Ocena obrazu elastografii po terapii termoablacyjnej
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Ilościowe pomiary sztywności guzka wyznaczonego przez najbardziej reprezentatywny obszar zainteresowania w obrębie guzka oszacowanie modułu Younga w kilopaskalach (KPa) i prędkości fali poprzecznej w centymetrach na sekundę (cm/s) leczonych węzłów chłonnych szyjnych po miejscowej terapii ablacyjnej w porównaniu z schemat przed leczeniem.
|
24 miesiące
|
|
Najlepsza odpowiedź na terapię termoablacyjną
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Najlepszą odpowiedź definiuje się jako osobę, u której miejscowa kontrola choroby związana ze zmniejszeniem objętości węzłów chłonnych lub stabilizacją objętości w procentach zostanie oceniona za pomocą pomiaru ultrasonograficznego w porównaniu z objętością przed leczeniem.
|
24 miesiące
|
|
Ocena odpowiedzi markera nowotworowego
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Liczba pacjentów z odpowiedzią na marker nowotworowy: zdefiniowaną jako ujemny poziom tyreoglobuliny, kalcytoniny lub antygenu rakowo-płodowego (CEA) lub przeciwciał przeciw tyreoglobulinie
|
24 miesiące
|
|
Ocena dodatkowych terapii
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Liczba pacjentów z dodatkowymi terapiami: Dodatkowe terapie uporczywej/nawracającej choroby miejscowej związanej z badanym guzem wskaźnikowym lub nowymi przerzutami do węzłów chłonnych szyi.
|
24 miesiące
|
|
Wyniki wśród terapii ablacji termicznej
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Liczba pacjentów z powikłaniami, działaniami niepożądanymi oraz tolerancja w każdej technice ablacji.
|
24 miesiące
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Ricardo MC Freitas, PhD, Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Hong YR, Luo ZY, Mo GQ, Wang P, Ye Q, Huang PT. Role of Contrast-Enhanced Ultrasound in the Pre-operative Diagnosis of Cervical Lymph Node Metastasis in Patients with Papillary Thyroid Carcinoma. Ultrasound Med Biol. 2017 Nov;43(11):2567-2575. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2017.07.010. Epub 2017 Aug 12.
- Guenette JP, Tuncali K, Himes N, Shyn PB, Lee TC. Percutaneous Image-Guided Cryoablation of Head and Neck Tumors for Local Control, Preservation of Functional Status, and Pain Relief. AJR Am J Roentgenol. 2017 Feb;208(2):453-458. doi: 10.2214/AJR.16.16446. Epub 2016 Nov 15.
- Guang Y, Luo Y, Zhang Y, Zhang M, Li N, Zhang Y, Tang J. Efficacy and safety of percutaneous ultrasound guided radiofrequency ablation for treating cervical metastatic lymph nodes from papillary thyroid carcinoma. J Cancer Res Clin Oncol. 2017 Aug;143(8):1555-1562. doi: 10.1007/s00432-017-2386-6. Epub 2017 Mar 24.
- Wang L, Ge M, Xu D, Chen L, Qian C, Shi K, Liu J, Chen Y. Ultrasonography-guided percutaneous radiofrequency ablation for cervical lymph node metastasis from thyroid carcinoma. J Cancer Res Ther. 2014 Nov;10 Suppl:C144-9. doi: 10.4103/0973-1482.145844.
- Mauri G, Cova L, Ierace T, Baroli A, Di Mauro E, Pacella CM, Goldberg SN, Solbiati L. Treatment of Metastatic Lymph Nodes in the Neck from Papillary Thyroid Carcinoma with Percutaneous Laser Ablation. Cardiovasc Intervent Radiol. 2016 Jul;39(7):1023-30. doi: 10.1007/s00270-016-1313-6. Epub 2016 Feb 24.
- Papini E, Bizzarri G, Bianchini A, Valle D, Misischi I, Guglielmi R, Salvatori M, Solbiati L, Crescenzi A, Pacella CM, Gharib H. Percutaneous ultrasound-guided laser ablation is effective for treating selected nodal metastases in papillary thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Jan;98(1):E92-7. doi: 10.1210/jc.2012-2991. Epub 2012 Nov 12.
- Baudin E, Schlumberger M. New therapeutic approaches for metastatic thyroid carcinoma. Lancet Oncol. 2007 Feb;8(2):148-56. doi: 10.1016/S1470-2045(07)70034-7.
- Monaco F. Classification of thyroid diseases: suggestions for a revision. J Clin Endocrinol Metab. 2003 Apr;88(4):1428-32. doi: 10.1210/jc.2002-021260. No abstract available.
- Hegedus L. Clinical practice. The thyroid nodule. N Engl J Med. 2004 Oct 21;351(17):1764-71. doi: 10.1056/NEJMcp031436. No abstract available.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 1255/18
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
- ANALITYCZNY_KOD
- CSR
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .