Wpływ manewru rekrutacji płuc u 24-32 tygodni i częstość występowania dysplazji oskrzelowo-płucnej
Wpływ manewru rekrutacji płuc u wcześniaków w 24-32 tygodniu ciąży z trybem gwarantowanej objętości wspomaganej kontroli na ich stan hemodynamiczny i częstość występowania dysplazji oskrzelowo-płucnej
hipoteza :
- Przypadki dysplazji oskrzelowo-płucnej i/lub zgony u dzieci w wieku 24-32 tygodni stosujących wentylację wspomaganą objętością gwarantowaną są niższe w grupie z manewrem rekrutacji płuc (LRM) w porównaniu z grupą kontrolną.
- Stężenia białka D surfaktantu w surowicy u dzieci w wieku 24-32 tygodni, które otrzymały wentylację z kontrolą objętości wspomaganej, są niższe w grupie z manewrem rekrutacji płuc (LRM) w porównaniu z grupą kontrolną.
- Stężenie CD-31+ i CD-42b- w surowicy u dzieci w wieku 24-32 tygodni przy wentylacji wspomaganej objętością kontrolną jest niższe w grupie z manewrem rekrutacji płuc (LRM) w porównaniu z grupą kontrolną.
- Prawy i lewy rzut serca u dzieci w wieku 24-32 tygodni w trybie gwarantowanej objętości wspomaganej kontroli jest wyższy w grupie manewru rekrutacji płuc (LRM) niż w grupie, która nie otrzymała LRM
- Incydent Opatentowany przewód tętniczy u niemowląt w wieku 24-32 tygodni, które otrzymały wentylację z kontrolą objętości wspomaganej, były niższe w grupie z manewrem rekrutacji płuc (LRM) w porównaniu z grupą kontrolną.
- Różnica tc-pCO2 - PaCO2 , wskaźnik tcO2 i różnica silnych jonów (SID) u niemowląt w wieku 24-32 tygodni przy wentylacji wspomaganej objętością kontrolną są niższe w grupie z manewrem rekrutacji płuc (LRM) w porównaniu z grupą kontrolną.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
opis protokołu:
- Wszystkie niemowlęta, które spełniają kryteria włączenia, natychmiast otrzymałyby środek powierzchniowo czynny. Niemowlęta wykonają echokardiografię, gazometrię, próbkę krwi, monitor przezskórny. Następnie dzieci zostaną losowo przydzielone, grupa interwencyjna otrzyma standardowy protokół + manewr rekrutacji płuc (LRM), a inna grupa otrzyma tylko standardowy protokół.
- Manewr rekrutacji płuc (LRM) będzie wykonywany poprzez zwiększanie PEEP o 0,2 cm H2O co 3 minuty, aż do osiągnięcia ciśnienia otwarcia. Następnie stopniowo zmniejszaj PEEP, aż do uzyskania ciśnienia zamknięcia. Następnie badacze powrócą do ciśnienia otwarcia na 3 minuty, a końcowy PEEP zostanie cofnięty o 0,2 powyżej ciśnienia zamknięcia.
- Po 3 dniach (72 godzinach) dzieci, badacze zbadają poziom białka powierzchniowo czynnego-D, CD-31+ i CD-42b- w surowicy krwi, gazometrię, tc-pCO2 - PaCO2, indeks tcO2.
- Następnie dzieci będą obserwować w ciągu 28 dni, aby wykryć dysplazję oskrzelowo-płucną
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Dr. R. Adhi T Perma Iskandar, Sp.A (K)
- Numer telefonu: +62 85779153162
- E-mail: adhitpi@gmail.com
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: DR.Dr. Risma K Kaban, Sp.A (K)
- Numer telefonu: +62 816902051
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- 24-32 tygodniowe wcześniaki.
- Niemowlęta objęte wspomaganą kontrolą objętości gwarantują wentylację przy FiO2 > 30%, aby osiągnąć nasycenie tlenem w granicach 90-95%.
- Wiek poniżej 48 godzin.
- Urodzony w szpitalach Cipto Mangunkusumo i Bunda Menteng.
- Rodzice/opiekunowie wyrazili zgodę na udział w tym badaniu za podpisaniem świadomej zgody.
Kryteria wyłączenia:
- Waga urodzeniowa <750 gramów.
- Wynik APGAR po 10 minutach wynosi <5.
- Urodzony z wrodzoną wadą serca z wyjątkiem przetrwałego przewodu tętniczego lub otworu owalnego.
- Urodzony z wadą wrodzoną, która wymaga interwencji chirurgicznej (na przykład:
przepuklina przeponowa, atrezja odbytu, atrezja przełyku, atrezja dwunastnicy.
Urodzony z wrodzoną wadą polegającą na pogorszeniu niewydolności oddechowej (np
- obrzęk płodu, porażenie nerwu przeponowego, nieprawidłowości ściany klatki piersiowej, nieprawidłowości dróg oddechowych (na przykład: atrezja nozdrzy tylnych, zwężenie krtani, rozszczep podniebienia.
- Urodzona wrodzona choroba metaboliczna.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: ZAPOBIEGANIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: PODWÓJNIE
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
EKSPERYMENTALNY: grupa manewru rekrutacji płuc (LRM).
Manewr rekrutacji płuc (LRM) będzie wykonywany poprzez zwiększanie PEEP o 0,2 cm H2O co 3 minuty, aż do osiągnięcia ciśnienia otwarcia.
Następnie stopniowo zmniejszaj PEEP, aż do uzyskania ciśnienia zamknięcia.
Następnie badacze wrócą do ciśnienia otwarcia na 3 minuty, a końcowy PEEP zostanie cofnięty o 0,2 powyżej ciśnienia zamknięcia.
|
interwencje z udziałem urządzenia, które mogą pomóc w stopniowym rozwoju płuc
|
|
NIE_INTERWENCJA: grupa bez manewru rekrutacji płuc (LRM).
Inna grupa otrzymuje tylko standardowy protokół.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Poznanie związku manewru rekrutacji płuc u wcześniaków w wieku 24-32 tygodni z występowaniem dysplazji oskrzelowo-płucnej
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Wcześniaki (24-32 tygodnie) z manewrem rekrutacji płuc będą miały mniejszą częstość występowania dysplazji oskrzelowo-płucnej w porównaniu z grupą kontrolną.
|
12 tygodni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Znajomość związku między manewrem rekrutacji płuc u dzieci w wieku 24-32 tygodni, a ich integralnością pęcherzyków płucnych (poziomy białka surfaktanowego-D w surowicy)
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Wcześniaki (24-32 tygodnie) z manewrem rekrutacji płuc będą miały niższy poziom białka powierzchniowo czynnego -D w surowicy w porównaniu z grupą kontrolną.
|
12 tygodni
|
|
Znajomość związku między manewrem rekrutacji płuc u dzieci w wieku 24-32 tygodni, a ich integralnością śródbłonka płuc (poziomy CD-31+ w surowicy)
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Wcześniaki (24-32 tygodnie) z manewrem rekrutacji płuc będą miały niższe stężenie CD-31+ w surowicy w porównaniu z grupą kontrolną.
|
12 tygodni
|
|
Znajomość związku manewru rekrutacji płuc u wcześniaków w wieku 24-32 tygodni z integralnością śródbłonka płuc (stężenia CD-42b- w surowicy)
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Wcześniaki (24-32 tygodnie) z manewrem rekrutacji płuc będą miały niższe stężenie CD-42b w surowicy w porównaniu z grupą kontrolną.
|
12 tygodni
|
|
Poznanie związku manewru rekrutacji płuc u wcześniaków w wieku 24-32 tygodni z ich mikrokrążeniem (indeks tlenowy)
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Wcześniaki (24-32 tygodnie) z manewrem rekrutacji płuc będą miały wyższy indeks tlenowy w porównaniu z grupą kontrolną.
|
12 tygodni
|
|
Poznanie związku manewru rekrutacji płuc u wcześniaków w wieku 24-32 tygodni z ich mikrokrążeniem (tc-pCO2 - wskaźnik PaCO2)
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
wcześniaki (w wieku 24-32 tygodni) z zastosowaniem metody Lung Recrutment będą miały przezskórną-tętniczą częściową lukę dwutlenku węgla niższą niż grupa kontrolna (poniżej 6 mmHg).
dzieci z lepszym stanem mikrokrążenia będą wykazywać przezskórną-tętniczą częściową lukę węglową poniżej 6 mmHg.
|
12 tygodni
|
|
Znajomość związku manewru rekrutacji płuc u wcześniaków w wieku 24-32 tygodni z istotną częstością występowania przetrwałego przewodu tętniczego (PDA)
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Wcześniaki (24-32 tygodnie) z manewrem rekrutacji płuc sprawią, że częstość występowania przetrwałego przewodu tętniczego będzie mniejsza w porównaniu z grupą kontrolną.
|
12 tygodni
|
|
Poznanie związku manewru rekrutacji płuc u wcześniaków w wieku 24-32 tygodni z ich makrokrążeniem
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Wcześniaki (24-32 tygodnie) z manewrem rekrutacji płuc sprawią, że pojemność minutowa prawego i lewego serca będzie wyższa w porównaniu z grupą kontrolną.
|
12 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Dr. R. Adhi T Perma Iskandar, Sp.A (K), RSCMPerinatology
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Moller AB, Narwal R, Adler A, Vera Garcia C, Rohde S, Say L, Lawn JE. National, regional, and worldwide estimates of preterm birth rates in the year 2010 with time trends since 1990 for selected countries: a systematic analysis and implications. Lancet. 2012 Jun 9;379(9832):2162-72. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60820-4.
- Liu L, Oza S, Hogan D, Chu Y, Perin J, Zhu J, Lawn JE, Cousens S, Mathers C, Black RE. Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals. Lancet. 2016 Dec 17;388(10063):3027-3035. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31593-8. Epub 2016 Nov 11. Erratum In: Lancet. 2017 May 13;389(10082):1884.
- Kumar A, Bhat BV. Epidemiology of respiratory distress of newborns. Indian J Pediatr. 1996 Jan-Feb;63(1):93-8. doi: 10.1007/BF02823875.
- van Kaam AH, de Jaegere A, Haitsma JJ, Van Aalderen WM, Kok JH, Lachmann B. Positive pressure ventilation with the open lung concept optimizes gas exchange and reduces ventilator-induced lung injury in newborn piglets. Pediatr Res. 2003 Feb;53(2):245-53. doi: 10.1203/01.PDR.0000047520.44168.22.
- Peng W, Zhu H, Shi H, Liu E. Volume-targeted ventilation is more suitable than pressure-limited ventilation for preterm infants: a systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2014 Mar;99(2):F158-65. doi: 10.1136/archdischild-2013-304613. Epub 2013 Nov 25.
- DiBlasi RM. Neonatal noninvasive ventilation techniques: do we really need to intubate? Respir Care. 2011 Sep;56(9):1273-94; discussion 1295-7. doi: 10.4187/respcare.01376.
- Haczku A. Protective role of the lung collectins surfactant protein A and surfactant protein D in airway inflammation. J Allergy Clin Immunol. 2008 Nov;122(5):861-79; quiz 880-1. doi: 10.1016/j.jaci.2008.10.014.
- Eisner MD, Parsons P, Matthay MA, Ware L, Greene K; Acute Respiratory Distress Syndrome Network. Plasma surfactant protein levels and clinical outcomes in patients with acute lung injury. Thorax. 2003 Nov;58(11):983-8. doi: 10.1136/thorax.58.11.983.
- Reid VL, Webster NR. Role of microparticles in sepsis. Br J Anaesth. 2012 Oct;109(4):503-13. doi: 10.1093/bja/aes321. Epub 2012 Sep 4.
- Woodfin A, Voisin MB, Nourshargh S. PECAM-1: a multi-functional molecule in inflammation and vascular biology. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2007 Dec;27(12):2514-23. doi: 10.1161/ATVBAHA.107.151456. Epub 2007 Sep 13.
- Cabrera-Benitez NE, Valladares F, Garcia-Hernandez S, Ramos-Nuez A, Martin-Barrasa JL, Martinez-Saavedra MT, Rodriguez-Gallego C, Muros M, Flores C, Liu M, Slutsky AS, Villar J. Altered Profile of Circulating Endothelial-Derived Microparticles in Ventilator-Induced Lung Injury. Crit Care Med. 2015 Dec;43(12):e551-9. doi: 10.1097/CCM.0000000000001280. Erratum In: Crit Care Med. 2016 Mar;44(3):e180.
- Kluckow M, Evans N. Superior vena cava flow in newborn infants: a novel marker of systemic blood flow. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2000 May;82(3):F182-7. doi: 10.1136/fn.82.3.f182.
- Bancalari E, Claure N. Definitions and diagnostic criteria for bronchopulmonary dysplasia. Semin Perinatol. 2006 Aug;30(4):164-70. doi: 10.1053/j.semperi.2006.05.002.
- Madurga A, Mizikova I, Ruiz-Camp J, Morty RE. Recent advances in late lung development and the pathogenesis of bronchopulmonary dysplasia. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2013 Dec;305(12):L893-905. doi: 10.1152/ajplung.00267.2013. Epub 2013 Nov 8.
- Castoldi F, Daniele I, Fontana P, Cavigioli F, Lupo E, Lista G. Lung recruitment maneuver during volume guarantee ventilation of preterm infants with acute respiratory distress syndrome. Am J Perinatol. 2011 Aug;28(7):521-8. doi: 10.1055/s-0031-1272970. Epub 2011 Mar 4.
Przydatne linki
- Heated, humidified high-flow nasal cannula vs. nasal CPAP in infants with moderate respiratory distress
- Serum surfactant protein D as a marker for bronchopulmonary dysplasia
- Experimental Ventilator-induced Lung Injury: Exacerbation by Positive End-Expiratory Pressure
- Transitional Hemodynamics in Preterm Neonates: Clinical Relevance
- Bronchopulmonary dysplasia: risk prediction models for very-lowbirth-weight infants
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (OCZEKIWANY)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (OCZEKIWANY)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (OCZEKIWANY)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- Med. Fac. of Univ. Indonesia
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .