Ocena roli istniejących wcześniej resolwinów w rozwiązaniu majaczenia na OIT

Ponieważ zarządzanie pacjentami poprawia się, coraz więcej osób, które przeżyły OIOM, ma do czynienia z dysfunkcjami poznawczymi, i to długo po pobycie w szpitalu.

Delirium charakteryzuje się ostrym początkiem lub zmiennym przebiegiem, nieuwagą i dezorganizacją myślenia (objawiającą się trudnościami z pamięcią, językiem i orientacją) lub zmienionym poziomem świadomości. Istnieje wiele form: nadpobudliwe, hipoaktywne i mieszane.

Na oddziałach intensywnej terapii częstość delirium sięga aż 81%. Delirium wiąże się ze stresem pacjenta i jego rodziny, zwiększonymi kosztami hospitalizacji, dłuższym czasem pobytu, eskalacją opieki oraz zwiększoną śmiertelnością i chorobowością.

Fizjopatologia zaburzeń funkcji poznawczych na OIT jest złożona. Jedna z teorii głosi, że podczas infekcji/urazu aktywowane płytki krwi uwalniają do krwioobiegu alarmową grupę wysokocząsteczkową 1 (HMGB1).

Ten wzór molekularny związany z uszkodzeniem (DAMP) może wiązać się z receptorami rozpoznawania wzorców na krążących monocytach pochodzących ze szpiku kostnego (BM-DM), powodując interakcję płytka-monocyt, ale także wyzwalając translokację jądrową czynnika transkrypcyjnego NF-kappaB, który aktywuje gen ekspresję i uwalnianie cytokin prozapalnych. Początek tego stanu zapalnego zakłóca barierę krew-mózg.

W miąższu mózgu chemokina MCP-1 i przekazując sygnał przez jej receptor, CCR2, przyciągają BM-DM. Napływ BM-DM aktywuje rezydentny spoczynkowy mikroglej. Razem BM-DM i aktywowany mikroglej uwalniają HMGB1, IL-6 i IL-1β; w ten sposób zakłócając długoterminowe wzmocnienie i plastyczność synaptyczną zaangażowaną w poznawcze funkcje uczenia się i pamięci.

Niemożność skutecznego rozwiązania kaskady zapalnej sprzyja rozwojowi zaburzeń funkcji poznawczych.

Ostatnio badano rolę „rezolwin” pochodzących z kwasów tłuszczowych omega-3 w leczeniu stanów zapalnych.

W mysim modelu okołooperacyjnego zaburzenia neurokognitywnego marezyna 1 (metabolit omega-3) poprawiła pooperacyjne funkcje poznawcze i zapobiegła aktywacji gleju wywołanej operacją i otwarciu bariery krew-mózg. Podobnie, w tym samym modelu, wywołane przez aspirynę rozwiązanie D1 poprawiło funkcje poznawcze po operacji, obniżyło ogólnoustrojowe poziomy IL-6 i zarezerwowało astrogliozę wywołaną operacją.

Wentylowani mechanicznie pacjenci OIOM, którzy odnieśli korzyść z suplementacji omega-3, mieli mniejszy stopień delirium OIT.

Dlatego hipoteza tego badania jest taka, że ​​pacjenci OIT z wyższymi poziomami rezolwin w surowicy przy przyjęciu na OIT, w dniu 2 i 5 na OIT będą mieli mniejszy stopień upośledzenia funkcji poznawczych w 5 dniu pobytu na OIT.