Skuteczność akupunktury w neuropatii obwodowej wywołanej chemioterapią (CIPN)
Skuteczność akupunktury w neuropatii obwodowej wywołanej chemioterapią (CIPN): faza III, randomizowane, kontrolowane pozorowane badanie kliniczne
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Wstęp: Chemioterapia może prowadzić do neuropatii obwodowej nawet u 40% chorych na raka, zwłaszcza u niektórych typów chorych na raka. Wpływ akupunktury, techniki starożytnej medycyny chińskiej, został uznany przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) w leczeniu wielu chorób. Postulowane mechanizmy związane z akupunkturą w analgezji czy neurogenezie są nadal badane. Biorąc pod uwagę umiarkowane zalecenie dla duloksetyny w leczeniu neuropatii obwodowej wywołanej chemioterapią (CIPN) oparte na bólu neuropatycznym oraz kilka opcji leczenia z dowodami na CIPN, inną opcją może być akupunktura. Obecnie tylko badania pilotażowe na małą skalę dostarczyły wstępnych dowodów na skuteczność akupunktury w CIPN, szczególnie w zmniejszaniu bólu neuropatycznego i poprawie neurotoksyczności. Badanie ma na celu określenie korzystnego wpływu akupunktury na CIPN za pomocą wielkoskalowego, wieloośrodkowego, randomizowanego, kontrolowanego pozorowanego badania klinicznego . Ponadto cel badania dostarczy dowodów na kliniczne wytyczne terapeutyczne CIPN w przyszłości.
Metody: To trójramienne, wieloośrodkowe, randomizowane, równoległe, pozorowane badanie kliniczne zostanie przeprowadzone w trzech ośrodkach na Tajwanie. Losowo przydzielimy 234 kwalifikujących się pacjentów do trzech grup, grupy akupunktury (n = 90), grupy kontrolowanej pozorowanej (n = 90) i grupy kontrolowanej z listy oczekujących (n = 54). Każdy pacjent regularnie leczy raka, z wyjątkiem środków chemioterapeutycznych zaprojektowanych w naszym projekcie. Grupa akupunkturowa i grupa kontrolowana pozorowana otrzymają trzy sesje terapeutyczne co tydzień przez cztery tygodnie i kolejne dwie sesje co tydzień przez cztery tygodnie (łącznie 20 sesji po ośmiu tygodniach). Każda grupa będzie obserwowana przez cztery tygodnie, aby ocenić trwałą skuteczność akupunktury. Grupa kontrolowana pozorowana zostanie przeprowadzona z minimalną akupunkturą (powierzchowne nakłuwanie) w punktach innych niż akupunktura. Podstawowym pomiarem wyniku będą zmiany w podskali FACT-Ntx od wartości wyjściowej do 20. sesji akupunktury. Drugorzędnym wynikiem będą zmiany w średniej punktacji bólu BPI-SF od wartości wyjściowej do 20. sesji akupunktury. Trzecim wynikiem będą zmiany sił docelowych w teście filamentów von-Freya w każdym punkcie dłoni i stóp od wartości wyjściowej do 20 zabiegów akupunktury. od linii podstawowej do 20. sesji. Skala FACT-Ntx i średnia ocena bólu BPI-SF będą mierzone w czterech punktach czasowych, w tym w punkcie wyjściowym, na końcu 12. zabiegów, na końcu 20. zabiegów i na końcu badania w 12. tygodniu. Test włókien von-Freya będzie mierzony w trzech punktach czasowych, w tym w punkcie wyjściowym, na końcu 20. zabiegów i na końcu badania w 12. tygodniu.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Yu-Chen Lee, Ph.D.
- Numer telefonu: 1670 886-4-22052121
- E-mail: d5167@mail.cmuh.org.tw
Lokalizacje studiów
-
-
-
Taichung, Tajwan, 404
- China Medical University Hospital
-
Tainan, Tajwan, 709
- Taiwan Municipal An-Nan Hospital-China Medical University
-
Taipei, Tajwan, 112201
- Taipei Veterans General Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
Do badania zostaną włączeni pacjenci z objawami neuropatii obwodowej, w tym parestezjami, drętwieniem, dystrybucją utraty czucia w rękawiczkach i pończochach lub bólem w czterech kończynach i spełniający następujące kryteria włączenia:
- Wszyscy dorośli pacjenci z chorobą nowotworową (w wieku ≧20 lat), którzy otrzymywali schematy chemioterapii, w tym leczenie adjuwantowe i neoadiuwantowe
- Chorzy na raka w stadium I-III
- Ukończone schematy chemioterapii dłuższe niż 3 miesiące, w tym taksany (paklitaksel lub docetaksel), platyna (cisplatyna, oksaliplatyna, karboplatyna)
- Wyjściowy test monofilamentu von Freya (siła docelowa pod ręką) ≧ 0,07 g
- Wyjściowy test monofilamentu von Freya (siła docelowa na stopie) ≧ 0,4 g
- Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≦3
- Stopniowanie obwodowej neuropatii czuciowej w Narodowym Instytucie Raka — wspólne kryteria terminologiczne dotyczące zdarzeń niepożądanych, wersja 5.0 (NCI-CTCAE5) ≧1
- Pacjenci byli ograniczeni do leczenia akupunkturą przez jeden miesiąc przed rekrutacją
- Pisemna świadoma zgoda pacjenta
Kryteria wyłączenia:
Uczestnicy spełniający którykolwiek z poniższych warunków zostaną wykluczeni:
- Niekontrolowana cukrzyca, HbA1c ≧7% jest nieodpowiednia [19].
- Neuropatia cukrzycowa rozpoznana przed chemioterapią
- Neuropatia spowodowana uciskiem dowolnego nerwu (np. zespół cieśni kanału nadgarstka/stępu, radikulopatia, zwężenie kanału kręgowego, pleksopatia ramienna)
- Równocześnie z duloksetyną lub innym środkiem przeciwbólowym, w tym pregabaliną, wenlafaksyną, minocykliną, żelem do stosowania miejscowego, oksykodonem, naloksonem, kannabinoidami i antagonistą receptora angiotensyny II typu 2
- Ciężka koagulopatia krwotoczna lub skłonność do krwawień
- Niestabilna choroba układu krążenia
- Poważne zmiany skórne wokół miejsc leczenia Naukowcy wykluczą uczestników uznanych za nieodpowiednich do badania.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: grupa akupunktury
Zestaw igieł dla grupy pozorowanej akupunktury i grupy prawdziwej akupunktury będzie używał igły do akupunktury CASOON (Wuxi Jiajian Medical Instrument Company, Limited), której rozmiar igły wynosi 0,3 mm × 30 mm.
Igła umieszczona dla prawdziwej grupy akupunktury będzie miała ten sam rozmiar igły co 0,3 mm x 30 mm.
Głębokość igłowania była różna w zależności od rozmiarów ciała pacjenta.
Po wprowadzeniu igły manipulowano ręcznie, aby uzyskać wrażenie De Qi, które zdefiniowano jako odczuwanie przez akupunkturę uczucia szarpania lub chwytania podczas manipulowania igłą, a pacjent odczuwał bolesność, uczucie pełności, ciężkości lub miejscowego rozdęcia w miejscowych miejscach nakłuwania.
|
użyj jednorazowych sterylnych stalowych igieł do wprowadzenia do punktu akupunktury
|
|
Komparator placebo: pozorowana grupa kontrolowana
Grupa akupunktury pozorowanej będzie wykonywana przez powierzchowne nakłuwanie na głębokość mniejszą niż 4 mm.
Miejsce nakłucia znajduje się około 0,5 cm od punktów akupunkturowych.
Zarówno grupa z prawdziwą akupunkturą, jak i grupa z pozorowaną akupunkturą otrzymały ten sam protokół leczenia.
|
Grupa kontrolowana pozorowana zostanie przeprowadzona z minimalną akupunkturą (powierzchowne nakłuwanie) w punktach innych niż akupunktura.
|
|
Brak interwencji: grupa kontrolowana przez listę oczekujących
Jako grupa kontrolna z listy oczekujących nie będzie wykonywana żadna akupunktura.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
The change of FACT-Neurotoxicity subscale(NtxS)
Ramy czasowe: It will be assessed before the first session, after the 12th session, the 20th session, and followed at the end of the 12th week.
|
The primary outcome will be the change FACT-Neurotoxicity subscale(NtxS) from baseline to 20 sessions at 8th weeks.
The neurotoxicity subscale from the FACT/GOG-NTX-13(version 4) contains 13 items assessing numbness, tingling, and discomfort in the hands or feet, difficulty hearing, tinnitus, joint pain or muscle cramps, weakness, or trouble walking, buttoning buttons, or feeling small shapes when placed in the hand.
Items are scored from 0-4 (0 = not at all; 4 = very much) and summed (total score range = 0-52).
Since no published data are defining a cut-point for determining a clinically important change in the FACT/GOG Ntx score, we defined a 4 point change as a clinically meaningful improvement in patient-reported CIPN-related neurotoxicity outcome.
|
It will be assessed before the first session, after the 12th session, the 20th session, and followed at the end of the 12th week.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ilościowe odczucie detekcji dotyku
Ramy czasowe: Zostanie oceniony przed pierwszą sesją, 20. sesją, a następnie pod koniec 12. tygodnia.
|
Ilościowe odczucie detekcji dotyku wykorzystano do zbadania poziomów czucia i uzyskania obiektywnych danych na temat stanu zmniejszającej się lub powracającej wrażliwości.
Wykrywanie dotyku mierzono za pomocą monofilamentów von Freya (Semmes-Weinstein Von Frey Aesthesiometer, Stoelting Co. 620 Wheat Lane, Wood Dale, IL, USA), o masie od 0,008 g do 300 g w 8 punktach.
Miejsca pomiaru obejmują podstawę podeszwy, czubki dużego palca, dłoniowe strony dłoni i opuszki palca środkowego. Do pomiaru progów detekcji dotyku zastosowano dobrze znaną metodę góra-dół.
|
Zostanie oceniony przed pierwszą sesją, 20. sesją, a następnie pod koniec 12. tygodnia.
|
|
The change of BPI-SF
Ramy czasowe: It will be assessed before the first session, after the 12th session, the 20th session, and followed at the end of the 12th week.
|
Our secondary outcome will be the change of average pain severity in BPI-SF from baseline to 20 sessions at 8th weeks.
BPI-SF is an instrument used to evaluate the severity of pain, including neuropathic pain and the interference on the patients' daily functioning.
Items are scored from 0 to 10 (0= no pain; 10= pain as bad as you can imagine).
Since not all the patients feel pain in their daily life, we selected the participants who have average pain severity more than 4 points at baseline assessment into the final analysis.
|
It will be assessed before the first session, after the 12th session, the 20th session, and followed at the end of the 12th week.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Yi-Hung Chen, Ph.D., China Medical University, Taiwan
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- CMUH109-REC3-121
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .