Wpływ dożylnej S-ketaminy na spożycie opioidów

Wszyscy pacjenci zostaną zakwalifikowani do znieczulenia ogólnego propofolem-remifentanylem i otrzymają niesteroidowy lek przeciwzapalny przed nacięciem. Sufentanyl w bolusie będzie podawany w okresie okołooperacyjnym w zależności od ciśnienia krwi, częstości akcji serca i wskaźnika bispektralnego. Pacjenci niezdolni do zrozumienia procedury badania lub niezdolni do wyrażenia świadomej zgody, przyjmujący jednocześnie leki przeciwbólowe lub uspokajające, z przewlekłym bólem w wywiadzie, zaburzeniami psychicznymi lub nadużywającymi alkoholu lub narkotyków, z alergią na badany lek, będący w ciąży lub karmiący piersią z BMI >30 i <18 kg/m2, z ciężkimi zaburzeniami czynności serca, płuc, wątroby lub nerek, z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym zostaną wykluczone.

Badani zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech grup: grupy placebo, grupy otrzymującej małą dawkę S-ketaminy i grupę otrzymującej dużą dawkę S-ketaminy. Badany lek będzie podawany w bolusie wstrzykiwanym przez 30 s po indukcji, po czym nastąpi ciągła infuzja, która rozpocznie się po początkowym bolusie. Grupa placebo otrzyma bolus 0,9% soli fizjologicznej, a następnie ciągły wlew 0,9% soli fizjologicznej. Grupie z małą dawką ketaminy zostanie podany bolus 0,5 mg/kg S-ketaminy w soli fizjologicznej, a następnie 2 μg/kg/min S-ketaminy w soli fizjologicznej, podczas gdy grupie z dużą dawką ketaminy zostanie podany bolus 0,5 mg /kg S-ketaminy w soli fizjologicznej, a następnie ciągły wlew 4 μg/kg/min S-ketaminy w soli fizjologicznej. Strzykawki i infuzje będą identyczne dla wszystkich grup i będą podawane z tą samą szybkością u wszystkich pacjentów, aby umożliwić badaczom zaślepienie. Badany lek zostanie odstawiony 30 minut przed zakończeniem zabiegu. Po operacji oraz na oddziale opieki poanestezjologicznej pacjenci będą pytani o nasilenie bólu w numerycznej skali ocen (NRS) oraz o obecność świadomości śródoperacyjnej, nudności, wymiotów i omamów. Doraźna analgezja sufentanylu zostanie podana, gdy NRS ≥ 4 lub pacjenci będą tego wymagać. Poziom bólu będzie również oceniany po 0,5, 2, 4, 6, 12 i 24 godzinach po operacji oraz 3 i 6 miesięcy po operacji. Skala depresji zostanie oceniona przed operacją iw 7. dobie po operacji.