Efeito da S-cetamina intravenosa no consumo de opioides

Todos os pacientes serão submetidos a anestesia geral com propofol-remifentanil e receberão anti-inflamatório não esteroide antes da incisão. O sufentanil em bolus será administrado de acordo com a pressão arterial, frequência cardíaca e índice bispectral no perioperatório. Pacientes incapazes de entender o procedimento do estudo ou incapazes de dar consentimento informado, com medicação analgésica ou sedativa concomitante, com histórico de dor crônica, distúrbios psiquiátricos ou abuso de álcool ou drogas, com alergia ao medicamento do estudo, grávidas ou amamentando , com IMC >30 e <18 kg/m2, com disfunção cardíaca, pulmonar, hepática ou renal grave, com hipertensão intracraniana serão excluídos.

Os indivíduos serão aleatoriamente designados para um dos três grupos: o grupo placebo, o grupo de S-cetamina de baixa dose e o grupo de S-cetamina de alta dose. A medicação do estudo será administrada em bolus injetado ao longo de 30 s após a indução, seguido de infusão contínua, iniciada após o bolus inicial. O grupo placebo receberá um bolus de soro fisiológico 0,9%, seguido de infusão contínua de soro fisiológico 0,9%. O grupo de baixa dose de cetamina receberá um bolus de 0,5 mg/kg de S-cetamina em solução salina, seguido de 2μg/kg/min de S-cetamina em solução salina, enquanto o grupo de alta dose de cetamina receberá um bolus de 0,5 mg /kg S-cetamina em solução salina, seguida de infusão contínua de 4μg/kg/min S-cetamina em solução salina. As seringas e infusões serão idênticas para todos os grupos e funcionarão na mesma taxa em todos os indivíduos para permitir o cegamento dos investigadores. A medicação do estudo será encerrada 30 minutos antes do final da cirurgia. Após a cirurgia e na unidade de recuperação pós-anestésica, os pacientes serão questionados sobre seu nível de dor em uma escala numérica de classificação (NRS) e sobre a presença de consciência intraoperatória, náuseas, vômitos e alucinações. Analgesia de resgate de sufentanil será fornecida quando NRS ≥ 4 ou os pacientes exigirem. O nível de dor também será avaliado em 0,5, 2, 4, 6, 12 e 24 horas de pós-operatório, bem como 3 e 6 meses após a cirurgia. A escala de depressão será avaliada antes da cirurgia e no 7º dia de pós-operatório.