Porównanie dwóch różnych rodzajów koncentratu płytek krwi w celu wzmocnienia kości wokół natychmiastowego implantu dentystycznego

wraz z rosnącą praktyką implantów dentystycznych; efekt estetyczny jest uważany za równie ważny jak wynik funkcjonalny i biologiczny Implanty natychmiastowe stały się pierwszą opcją leczenia w przypadku utraconego zęba w celu skrócenia czasu planu leczenia Aby uzyskać skuteczny efekt estetyczny przy pojedynczej odbudowie wspartej na implancie w w odcinku przednim kluczowe znaczenie ma zachowanie i utrzymanie nienaruszonej anatomii kości

Liczne badania dotyczyły przydatności materiałów biokompatybilnych w medycynie regeneracyjnej. Koncentraty płytek krwi pochodzą z odwirowanej krwi i są nazywane zgodnie z ich właściwościami biologicznymi, takimi jak osocze bogatopłytkowe, fibryna bogatopłytkowa i skoncentrowany czynnik wzrostu

Osocze bogate w czynniki wzrostu (PRGF), podtyp P-PRP (czyste osocze bogatopłytkowe), to supernatant wzbogacony w morfogeny, białka i czynniki wzrostu pochodzące z osocza i płytek krwi. PRGF reprezentuje złożoną pulę aktywnych mediatorów, które mogą stymulować i przyspieszać regenerację tkanek, co jest ogólnie bezpieczne w użyciu i ekonomiczne w uzyskaniu. Autologiczny PRGF został zatwierdzony do użytku klinicznego przez Wspólnotę Europejską i amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków

CGF (skoncentrowany czynnik wzrostu), koncentrat płytek krwi trzeciej generacji przedstawiony przez Sacco w 2006 roku zawiera więcej czynników wzrostu i ma mocniejszą strukturę fibryny niż PRP pierwszej generacji i PRF drugiej generacji (fibryna bogatopłytkowa)

Celem badania jest

1. : Ocena skuteczności PRGF i CGF w leczeniu rozejścia się policzka i poziomu kości brzeżnej wokół implantu bezpośredniego.
2. : Porównaj skuteczność PRGF z CGF.

20 pacjentów z niemożliwym do odbudowy zębem szczęki w strefie estetycznej, Pacjenci zostaną zapisani

W badaniu wykorzystana zostanie prosta randomizacja w celu przydzielenia pacjentów do 2 grup, każda grupa obejmie 10 pacjentów: Grupa A: (grupa skoncentrowanego czynnika wzrostu) dziesięciu pacjentów wskazanych do natychmiastowego wszczepienia implantu w odcinku przednim szczęki (zębodoł klasy II), będzie kandydat do natychmiastowego wszczepienia implantu CGF w połączeniu z ksenogenicznym przeszczepem kostnym Grupa B: (grupa bogatopłytkowa w czynnik wzrostu) Dziesięciu pacjentów, którzy wskazywali na natychmiastowy implant w odcinku przednim szczęki (zębodoł klasy I lub klasy II), będzie kandydatem do natychmiastowego wszczepienia implantu wszczepienie implantu za pomocą PRGF w połączeniu z ksenogenicznym przeszczepem kości.

Protokół przygotowania CGF:

Od pacjentów zostanie pobrana 10 ml próbka krwi żylnej i umieszczona w probówce wirówkowej bez antykoagulantów. Następnie probówki zostaną umieszczone w urządzeniu do wirowania w przeciwstawny, zrównoważony sposób i obrócone w czterech kolejnych krokach. Pierwszy krok przy 735 g (2249 ≈ 2200) przez 2 min., drugi przy 580 g (1998 ≈ 2000) przez 4 min., trzeci przy 735 g (2249 ≈ 2200) przez 4 min. a czwarty przy 905 g (2495 ≈ 2500) przez 3 min. Rezultatem był skrzep, który został pobrany za pomocą prostej pęsety i gotowy do użycia

Protokół przygotowania PRGF:

Od pacjenta zostanie pobrane 30 ml krwi żylnej, a następnie umieszczone w 5 ml probówkach zawierających antykoagulant cytrynian sodu. Następnie probówki będą wirowane przy 580 G (2270 obrotów na minutę) przez 8 minut w temperaturze pokojowej. Po odwirowaniu próbka krwi zostanie ułożona w następujące cztery charakterystyczne warstwy:

1. 0,5 ml Osocze ubogie w czynniki wzrostu (PPGF) = F1 w najwyższej części probówki
2. 0,5 ml osocza z czynnikami wzrostu (PGF) = F2
3. 0,5 ml (PRGF) = F3 znajduje się bezpośrednio nad częścią z krwinkami czerwonymi w probówce
4. Warstwa koncentratu krwinek czerwonych Ze wszystkich probówek 500 μl PPGF zostanie wyeliminowane, a PRGF zostanie oddzielony pipetami o pojemności 500 μl i przeniesiony do niezależnego naczynia, a następnie aktywowany za pomocą 50 μl 10% chlorku wapnia na każdy 1 ml preparatu i zmieszany z ksenogenicznym przeszczepem kostnym będzie inkubowany przez 40 minut w temperaturze 37˚C w celu wytworzenia łatwej w obsłudze żelatynowej warstwy fibryny (PRGF) zmieszanej z ksenogeniczną kością.

Faza chirurgiczna

1. Miejsce operacji zostanie przygotowane przez przemycie miejsca operacji za pomocą betadyny: Powidon-jod, 7,5% (0,75% dostępnego jodu) Nile Comp. dla przemysłu farmaceutycznego i chemicznego, Aleksandria, Egipt
2. Podana zostanie blokada nerwu lub znieczulenie nasiękowe Artykaina (4%) z epinefryną (1:100 000 lub 1:200 000)
3. Atraumatyczna ekstrakcja zęba lub pozostałego korzenia za pomocą okostium, następnie zostanie przeprowadzone sekwencyjne wiercenie implantu połączone z obfitą irygacją. następnie śrubę pokrywy przymocowaną do wierzchu implantu za pomocą wkrętaka
4. Próbka krwi żylnej zostanie pobrana od pacjenta i niezwłocznie odwirowana zgodnie z protokołem przygotowania każdej grupy.
5. Następnie membrana obciążona przeszczepem kostnym zostanie nałożona i skondensowana wokół implantu dentystycznego, wypełniając szczelinę pomiędzy mocowaniem a ściankami zębodołu.
6. Na koniec uzyskano beznapięciowe zamknięcie rany za pomocą szwów wikrylowych 4/0.