Confronto di due diversi tipi di concentrato piastrinico per aumentare l'osso attorno all'impianto dentale immediato

con la crescente pratica degli impianti dentali; il risultato estetico è considerato importante quanto il risultato funzionale e biologico Gli impianti immediati sono stati evoluti come prima opzione di trattamento nei casi di dente fallito per ridurre il tempo del piano di trattamento Per ottenere un risultato estetico efficace con un singolo restauro supportato da impianto in nella regione anteriore, è fondamentale preservare e mantenere intatta l'anatomia ossea

Numerosi studi hanno esplorato l'idoneità dei materiali biocompatibili nella medicina rigenerativa. I concentrati piastrinici sono originati da sangue centrifugato e sono denominati in base alle loro caratteristiche biologiche, come plasma ricco di piastrine, fibrina ricca di piastrine e fattore di crescita concentrato

Il plasma ricco di fattori di crescita (PRGF), un sottotipo di P-PRP (plasma ricco di piastrine puro), è un surnatante arricchito in plasma e morfogeni derivati ​​dalle piastrine, proteine ​​e fattori di crescita. PRGF rappresenta un complesso pool di mediatori attivi che possono stimolare e accelerare la rigenerazione dei tessuti, che è generalmente sicuro da usare ed economico da ottenere. Il PRGF autologo è stato approvato per l'uso clinico dalla Comunità Europea e dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti

CGF (fattore di crescita concentrato), il concentrato piastrinico di terza generazione presentato da Sacco nel 2006 porta più fattori di crescita e ha una struttura di fibrina più solida rispetto al PRP di prima generazione e al PRF di seconda generazione (fibrina ricca di piastrine)

Scopo dello studio è

1. : Valutare l'efficacia di PRGF e CGF nella gestione della deiscenza vestibolare e del livello osseo marginale attorno all'impianto immediato.
2. : Confronta l'efficacia di PRGF Vs CGF.

Saranno arruolati 20 pazienti con dente mascellare non restaurabile nella zona estetica

Lo studio utilizzerà la semplice randomizzazione per allocare i pazienti in 2 gruppi, ogni gruppo sarà incluso 10 pazienti: Gruppo A: (gruppo di fattore di crescita concentrato) dieci pazienti indicati per l'impianto immediato nella regione mascellare anteriore (alveolo di classe II), saranno un candidato per il posizionamento immediato dell'impianto con CGF combinato con innesto osseo xenogenico Gruppo B: (ricco di piastrine nel gruppo del fattore di crescita) Dieci pazienti che hanno indicato l'impianto immediato nella regione mascellare anteriore (classe I o classe II alveolo), saranno candidati per il posizionamento immediato dell'impianto posizionamento dell'impianto con PRGF combinato con innesto osseo xenogenico.

Protocollo per la preparazione del CGF:

Verranno prelevati campioni di sangue venoso da 10 ml dai pazienti e posti in una provetta da centrifuga senza anticoagulanti. Quindi i tubi verranno posizionati nel dispositivo di centrifugazione in modo bilanciato opposto e ruotati in quattro fasi sequenziali. Il primo passaggio a 735 g (2249 ≈ 2200) per 2 min., il secondo a 580 g (1998 ≈ 2000) per 4 min., il terzo a 735 g (2249 ≈ 2200) per 4 min. e il quarto a 905 g (2495 ≈ 2500) per 3 min. Il risultato è stato un coagulo che è stato raccolto utilizzando una pinzetta dritta e pronto per essere utilizzato

Protocollo per la preparazione del PRGF:

Verranno raccolti 30 ml di sangue venoso dal paziente, quindi depositati in provette da 5 ml contenenti anticoagulante citrato di sodio. Quindi le provette saranno centrifugate a 580 G (2270 rpm) per 8 minuti a temperatura ambiente. Dopo la centrifugazione, il campione di sangue verrà stratificato nei seguenti quattro strati distinti:

1. 0,5 mL Plasma povero di fattori di crescita (PPGFs) =F1 nella parte superiore della provetta
2. 0,5 ml di plasma con fattori di crescita (PGF) = F2
3. 0,5 mL (PRGF) = F3 situato immediatamente sopra la porzione di globuli rossi nella provetta
4. Strato di concentrato di globuli rossi Da tutte le provette, i 500 μL di PPGF saranno eliminati e il PRGF sarà separato con pipette da 500 μL e trasportato in una piastra indipendente, quindi attivato utilizzando 50 μL di cloruro di calcio al 10% per ogni 1 ml di preparazione e miscelato con innesto osseo xenogenico, verrà incubato per 40 minuti a 37̊c per produrre fibrina dello strato gelatinoso facile da maneggiare (PRGF) miscelata con l'osso xenogenico.

Fase chirurgica

1. Il sito chirurgico sarà preparato strofinando il sito chirurgico usando Betadine: povidone-iodio, 7,5% (0,75% di iodio disponibile) Nile Comp. per le industrie farmaceutiche e chimiche, Alessandria, Egitto
2. Verrà somministrata anestesia per blocco nervoso o infiltrazione Articaina (4%) con epinefrina (1:100.000 o 1:200.000)
3. Estrazione atraumatica del dente o della radice residua mediante periotomo, quindi si procederà alla fresatura sequenziale dell'impianto accompagnata da un'abbondante irrigazione. quindi coprire la vite fissata alla parte superiore dell'impianto con l'ausilio del suo driver
4. Un campione di sangue venoso verrà prelevato dal paziente e centrifugato senza indugio secondo il protocollo di preparazione di ciascun gruppo.
5. Quindi la membrana caricata con l'innesto osseo verrà applicata e condensata attorno all'impianto dentale riempiendo lo spazio tra l'impianto e le pareti dell'alveolo.
6. Infine, la chiusura senza tensione della ferita è stata ottenuta utilizzando suture in Vicryl 4/0.