Vergleich von zwei verschiedenen Arten von Thrombozytenkonzentraten zur Augmentation von Knochen um ein sofortiges Zahnimplantat

mit der zunehmenden Praxis von Zahnimplantaten; Das ästhetische Ergebnis wird als ebenso wichtig erachtet wie das funktionelle und biologische Ergebnis. Sofortimplantate wurden als erste Behandlungsoption in Fällen von Zahnausfall entwickelt, um die Zeit des Behandlungsplans zu verkürzen, um ein effektives ästhetisches Ergebnis mit einer einzigen implantatgetragenen Restauration zu erzielen Im Frontzahnbereich ist es entscheidend, die Knochenanatomie zu erhalten und intakt zu halten

Zahlreiche Studien haben die Eignung von biokompatiblen Materialien in der regenerativen Medizin untersucht. Thrombozytenkonzentrate stammen aus zentrifugiertem Blut und werden nach ihren biologischen Eigenschaften benannt, wie z. B. plättchenreiches Plasma, plättchenreiches Fibrin und konzentrierter Wachstumsfaktor

Plasma reich an Wachstumsfaktoren (PRGF), ein Subtyp von P-PRP (reines plättchenreiches Plasma), ist ein Überstand, der mit Plasma und von Blutplättchen stammenden Morphogenen, Proteinen und Wachstumsfaktoren angereichert ist. PRGF stellt einen komplexen Pool aktiver Mediatoren dar, die die Geweberegeneration stimulieren und beschleunigen können, die im Allgemeinen sicher in der Anwendung und wirtschaftlich erhältlich sind. Autologes PRGF wurde von der Europäischen Gemeinschaft und der U.S. Food and Drug Administration für die klinische Verwendung zugelassen

CGF (konzentrierter Wachstumsfaktor), das von Sacco 2006 vorgestellte Thrombozytenkonzentrat der dritten Generation, trägt mehr Wachstumsfaktoren und hat eine festere Fibrinstruktur als PRP der ersten Generation und PRF (plättchenreiches Fibrin) der zweiten Generation

Ziel der Studie ist

1. : Bewertung der Wirksamkeit von PRGF und CGF bei der Behandlung von bukkaler Dehiszenz und marginalem Knochenniveau um das Sofortimplantat herum.
2. : Vergleichen Sie die Wirksamkeit von PRGF mit CGF.

20 Patienten mit nichtrestaurierbarem Oberkieferzahn in der ästhetischen Zone, Probanden werden eingeschrieben

Die Studie wird eine einfache Randomisierung verwenden, um Patienten in 2 Gruppen einzuteilen, wobei jede Gruppe 10 Patienten umfasst: Gruppe A: (Gruppe mit konzentrierten Wachstumsfaktoren) 10 Patienten, die für eine Sofortimplantation in der oberen Frontzahnregion (Klasse-II-Buchse) indiziert sind, werden a Kandidat für Sofortimplantation mit CGF in Kombination mit xenogenem Knochentransplantat Gruppe B: (Gruppe mit blutplättchenreichen Wachstumsfaktoren) Zehn Patienten, die eine Sofortimplantation im oberen Frontzahnbereich (Klasse-I- oder Klasse-II-Pfanne) indizierten, kommen als Kandidat für eine Sofortimplantation infrage Implantatinsertion mit PRGF kombiniert mit xenogenem Knochentransplantat.

Protokoll für die CGF-Vorbereitung:

Den Patienten werden 10 ml venöse Blutproben entnommen und in ein Zentrifugenröhrchen ohne Antikoagulanzien gegeben. Dann werden die Röhrchen gegenläufig ausbalanciert in die Zentrifugationsvorrichtung gestellt und in vier aufeinanderfolgenden Schritten gedreht. Der erste Schritt bei 735 g (2249 ≈ 2200) für 2 min., der zweite bei 580 g (1998 ≈ 2000) für 4 min., der dritte bei 735 g (2249 ≈ 2200) für 4 min. und der vierte bei 905 g (2495 ≈ 2500) für 3 min. Das Ergebnis war ein Gerinnsel, das mit einer geraden Pinzette gesammelt und gebrauchsfertig war

Protokoll für die PRGF-Vorbereitung:

30 ml venöses Blut werden dem Patienten entnommen und dann in 5-ml-Röhrchen mit Natriumcitrat-Antikoagulans gefüllt. Dann werden die Röhrchen bei 580 G (2270 U/min) für 8 Minuten bei Raumtemperatur zentrifugiert. Nach der Zentrifugation wird die Blutprobe in die folgenden vier unterschiedlichen Schichten geschichtet:

1. 0,5 ml Plasma arm an Wachstumsfaktoren (PPGFs) =F1 im obersten Teil des Röhrchens
2. 0,5 ml Plasma mit Wachstumsfaktoren (PGFs) = F2
3. 0,5 ml (PRGF) = F3 befindet sich unmittelbar über dem Anteil der roten Blutkörperchen im Röhrchen
4. Schicht aus Erythrozytenkonzentrat Aus allen Röhrchen werden die 500 μl PPGF entfernt und das PRGF wird mit 500 μl-Pipetten abgetrennt und zu einer unabhängigen Schale transportiert, dann mit 50 μl 10 % Calciumchlorid pro 1 ml Präparation aktiviert und gemischt mit xenogenem Knochentransplantat, dann wird es 40 Minuten lang bei 37°C inkubiert, um leicht zu handhabendes Fibrin der gelatinösen Schicht (PRGF) zu erzeugen, das mit dem xenogenen Knochen vermischt ist.

Chirurgische Phase

1. Die Operationsstelle wird durch Schrubben der Operationsstelle mit Betadine vorbereitet: Povidon-Jod, 7,5 % (0,75 % verfügbares Jod) Nile Comp. for Pharmaceuticals and Chemical Industries, Alexandria, Ägypten
2. Nervenblockade oder Infiltrationsanästhesie wird verabreicht Articain (4%) mit Epinephrin (1:100.000 oder 1:200.000)
3. Atraumatische Extraktion des Zahnes bzw. der Restwurzel mit Periotom, dann sequentielle Implantatbohrung mit ausgiebiger Spülung. dann Abdeckschraube, die mit Hilfe ihres Schraubendrehers am Implantatoberteil befestigt wird
4. Dem Patienten wird eine Probe venösen Bluts entnommen und gemäß dem Vorbereitungsprotokoll jeder Gruppe unverzüglich zentrifugiert.
5. Dann wird die mit dem Knochentransplantat beladene Membran aufgebracht und um das Zahnimplantat herum verdichtet, wodurch die Lücke zwischen der Halterung und den Wänden der Pfanne gefüllt wird.
6. Abschließend wurde ein spannungsfreier Wundverschluss mit 4/0 Vicrylnähten erreicht.