Oparta na społeczności, wspierana przez e-Zdrowie opieka nad cukrzycą typu 2 świadczona przez świeckich wiejskich pracowników służby zdrowia na obszarach wiejskich Lesotho (ComBaCaL DM)

Szacuje się, że w 2019 roku na całym świecie z cukrzycą żyło 9,3% dorosłej populacji, czyli 436 milionów osób. Do 2045 roku liczba ta ma wzrosnąć o ponad 50% do ponad 700 milionów. Cztery na pięć osób dotkniętych cukrzycą żyje obecnie w krajach o niskim i średnim dochodzie (LMIC). Ponad 90% wszystkich przypadków cukrzycy jest spowodowanych cukrzycą typu 2 (T2D), która jest również głównym motorem przewidywanego wzrostu ogólnej liczby przypadków cukrzycy. Wzrost rozpowszechnienia T2D jest spowodowany starzeniem się populacji i zmieniającym się stylem życia wraz ze zmniejszającym się poziomem aktywności fizycznej i dietami o wyższej kaloryczności oraz związaną z tym otyłością.

Ta randomizowana klastrowa interwencja jest osadzona w badaniu kohortowym ComBaCaL (Community-Based Chronic disease care Lesotho) (EKNZ ID AO_2022-00058, Clinicaltrials.gov ID NCT05596773, Lesotho NH-REC ID 210-2022), platforma do badania chorób przewlekłych i zarządzania nimi na obszarach wiejskich Lesotho, która jest utrzymywana przez lokalnych wiejskich pracowników opieki zdrowotnej (CC-VHW).

W tej próbie, przy użyciu podejścia Trials at Cohorts (TwiCs), zostanie przeanalizowane, czy model kierowany przez LHW mógłby być zdolny do bezpiecznego i skutecznego zapewnienia leczenia pierwszego rzutu (w tym doustnych leków przeciwcukrzycowych, leczenia hipolipemizującego i poradnictwa dotyczącego stylu życia) w poziom społeczności.

W wioskach przydzielonych losowo do grupy interwencyjnej, niezawodowi pracownicy ochrony zdrowia wiejskiej opieki przewlekłej (CCVHW) działający w ramach istniejącego wiejskiego systemu pracowników służby zdrowia Ministerstwa Zdrowia (MZ) będą zdolni do przeprowadzania badań przesiewowych i diagnozowania T2D, udzielania porad dotyczących stylu życia, przepisywania i monitorować leczenie przeciwcukrzycowe pierwszego rzutu i leczenie hipolipemizujące niepowikłanej T2D oraz zapewniać wsparcie leczenia skomplikowanej T2D, wspierane przez dostosowaną aplikację wspomagającą podejmowanie decyzji klinicznych (aplikacja ComBaCaL) w swoich wioskach.

Grupa kontrolna składa się z osób, u których zdiagnozowano T2D, mieszkających w wioskach, które są również częścią kohorty ComBaCaL, ale nie pobrano próbek do interwencji (wioski kontrolne), gdzie CC-VHW będą przeprowadzać badania przesiewowe i diagnozować T2D z późniejszym standardowym poradnictwem i skierowaniem do najbliższa placówka zdrowia, jeśli występuje T2D, ale nie ma recept na wsi. Ogólnym celem badania kohortowego ComBaCaL i zagnieżdżonych TwiC jest ocena wpływu wspieranych przez e-Zdrowie, nieprofesjonalnych środków kontroli chorób przewlekłych na obszarach wiejskich Lesotho.