Powikłania po COVID-19 u dzieci

Choroba wywołana przez koronawirusa 2019 (COVID-19) jest jedną z największych pandemii zdrowia publicznego od czasu grypy hiszpanki z 1918 roku. Dzięki szerokiemu spektrum objawów klinicznych COVID-19 spowodował poważne komplikacje w opiece zdrowotnej na całym świecie i podważył możliwości niektórych z najbardziej zaawansowanych systemów opieki zdrowotnej na świecie. Chociaż do 80% pacjentów jest początkowo bezobjawowych, znaczny odsetek ostatecznie wymaga hospitalizacji i przyjęcia na oddział intensywnej terapii (OIOM) Johns Hopkins, 2020. Obecnie najgorszym powikłaniem COVID-19 jest zapalenie i zwyrodnienie naczyń, AbdelMassih AF, Kamel A i glin. Większość dzieci z COVID-19 ma szereg objawów przedmiotowych i podmiotowych, które nie są wystarczająco poważne lub specyficzne, aby skłonić do wykonania testów na obecność choroby.3 Niektóre dzieci i młodzież nie wykazują żadnych objawów, Han MS, Choi EH i wsp. Wyzwaniem związanym z nierozpoznanymi przypadkami COVID-19 jest to, że bezobjawowe dzieci mogą stać się cichymi nosicielami w społeczności, DeBiasi RL, Delaney M i wsp. Lub zostać na ryzyko rozwoju powikłań po COVID-19. COVID-19 po ostrym przebiegu obejmuje pacjentów z uporczywymi lub opóźnionymi objawami, które rozwijają się lub trwają dłużej niż 3 tygodnie po wystąpieniu objawów. Okres 3 tygodni jest zgodny z dowodami, że żywotny wirus jest rzadko wykrywany w ciągu 10 dni w łagodnym lub umiarkowanym COVID-19 i rzadko w ciągu 20 dni w ciężkich przypadkach, DeBiasi RL, Delaney M i in. Innym terminem używanym do opisania tego stanu jest „długi COVID”. Butler M, Pollak TA, Baker HA i in. Ponieważ MIS-C nie jest prawdziwymi następstwami, omówimy MIS-C oddzielnie od post-ostrej COVID-19. MIS-C to nowo rozpoznana choroba związana z zakażeniem koronawirusem 2 (SARS-CoV-2) zespołu ostrej niewydolności oddechowej. McMurray i in. (2020) opisali MIS-C jako powirusową ogólnoustrojową zapalną waskulopatię dzieci po zakażeniu SARS-CoV-2, z objawami klinicznymi podobnymi do choroby Kawasaki. Ontario Agency for Health Protection and Promotion, 2020. W kwietniu 2020 r. doniesienia z Wielkiej Brytanii udokumentowały obraz kliniczny u dzieci identyczny z chorobą Kawasaki (KD) lub zespołem wstrząsu toksycznego. Od tego czasu odnotowano wzrost liczby zgłoszonych przypadków podobnie dotkniętych dzieci w innych częściach ciała, Riphagen S, Gomez X i in., 2020. Przypadki zgłoszono z Azji, Ameryki Północnej, Ameryki Łacińskiej i Europy w ciągu ostatnich 3 miesięcy, opisując dzieci z wieloukładowym zespołem zapalnym u dzieci związanym z COVID-19 (MIS-C), który prawdopodobnie rozwinie się po chorobie zamiast rozwijających się podczas ostrej fazy COVID-19 Jones VG, Mills M i in., 2020. Powikłania zakrzepowe zgłaszano również u dzieci z COVID-19, Mitchell W, Davilla J, Whitworth H, Sartain SE, 2020.