Częstość występowania nieprawidłowości postawy u pacjentów dializowanych

Biorąc pod uwagę globalny wzrost częstości upadków i związane z nimi koszty leczenia w ostatniej dekadzie, niezwykle istotna jest identyfikacja czynników zwiększających ryzyko upadków, aby złagodzić ryzyko upadków i ograniczyć ich niekorzystne skutki.

Istotnym czynnikiem zwiększającym prawdopodobieństwo upadków jest występowanie zaburzeń równowagi. Pozycja głowy wysunięta do przodu (FHP) może niekorzystnie wpływać na równowagę statyczną. FHP charakteryzuje się wygięciem do przodu dolnej części odcinka szyjnego kręgosłupa i wygięciem do tyłu górnej części odcinka szyjnego kręgosłupa. Częstość występowania FHP wzrasta wraz z wiekiem i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem upadków, zmianami granic stabilności i zmianami w strukturach mięśniowo-szkieletowych odcinka szyjnego kręgosłupa. FHP może znacząco wpływać na czynność układu oddechowego poprzez osłabienie mięśni biorących udział w oddychaniu.

Zmiany w położeniu środka ciężkości mogą mieć szkodliwy wpływ na kontrolę równowagi ciała. Na równowagę może wpływać również hiperkifoza piersiowa, która odnosi się do nadmiernego skrzywienia odcinka piersiowego kręgosłupa. Gdy kompensacja w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i okolicy bioder jest niewystarczająca, hiperkifoza może spowodować przesunięcie środka masy ciała do przodu, co prowadzi do zaburzeń chodu i zaburzenia równowagi.

Zmiany postawy, takie jak hiperkifoza piersiowa i utrata lordozy lędźwiowej, wydają się przyczyniać do zwiększonej niestabilności postawy i prowadzić do większego prawdopodobieństwa upadków wśród starszych osób dorosłych żyjących w społeczności. Hiperkifoza może działać jako wskaźnik zwiększonego ryzyka upadków. Na całym świecie hiperkifoza piersiowa jest częstym zjawiskiem, a badania wykazały, że wiąże się ona z zaburzeniami równowagi, chodu i czynności krążeniowo-oddechowej u osób starszych.

Prawdopodobieństwo wystąpienia nadmiernej kifozy i FHP, a następnie zwiększonych upadków u osób starszych i kobiet, przypisuje się takim czynnikom, jak zmniejszona aktywność fizyczna, mniejsza gęstość kości, słabsze mięśnie i zmniejszona ogólna siła ciała. Biorąc pod uwagę występowanie tych schorzeń u pacjentów dializowanych, prawdopodobne jest, że u tych pacjentów również występuje zwiększone ryzyko kifozy i FHP, a w konsekwencji ryzyko upadków.

Badanie nieprawidłowości postawy u pacjentów poddawanych hemodializie (HD) i dializie otrzewnowej (PD) pozwala na identyfikację strategii zapobiegania i promowania bezpieczeństwa osób z przewlekłą chorobą nerek. Celem tego badania jest zatem określenie częstości występowania przedniej głowy i nadmiernej kifozy, a także ich niekorzystnych skutków u osób z przewlekłą chorobą nerek poddawanych dwóm metodom dializy.